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（教師資格認定申請表正反頁打印）

封面

姓名：與身份證一致

工作單位：有單位如實填寫，填寫單位全稱。沒有工作單位填寫“無”。

戶籍所在地：以戶口本上的地址為準。

申請資格種類：填寫全稱。如：“初級中學教師資格”“小學教師資格” “幼兒園教師資格”

填表日期：如實填寫

第3頁

姓名：與封面一致

性別：如實填寫

民族：如實填寫

政治面貌：中共黨員；共青團員；群眾；民主黨派寫全稱

出生年月：X年X月X日，與身份證一致

出生地：在哪出生寫哪，與籍貫無關

畢業(yè)學校、所學專業(yè)、最高學位、最高學歷四項是相關項，是對應統(tǒng)一的，填寫取得國民教育系列的最高學歷及其與最高學歷對應的畢業(yè)學校，所學專業(yè)、最高學位。若無學位和專業(yè)，這兩欄不填。如某位1994年7月一師畢業(yè)參加教育工作，現(xiàn)以取得南開職大中文專業(yè)大專畢業(yè)的小學教師，此四欄的正確填法是：畢業(yè)學校欄填寫“南開職工大學”；所學專業(yè)欄填寫“中文”；最高學位欄不填；最高學歷欄填寫“大?！?/P>

現(xiàn)從事專業(yè)：是現(xiàn)崗教師統(tǒng)一填寫“教師”。其它填所從事的專業(yè)。 沒有工作填“無”。

專業(yè)技術職務：填寫全稱。如“小學高級教師”；沒有填“無”。

通訊地址、郵編這兩項是相關項，填寫現(xiàn)實際住址及實際住址對應的郵編

聯(lián)系電話：現(xiàn)住址或單位的電話

電子郵箱地址：有如實填，沒有不填

申請任教學科（課程）：所申請的學科必須是教學計劃內的學科，如幼兒教育；小學語文、初中數(shù)學。

身份證號碼：如實填寫

本人簡歷：從初中畢業(yè)后填寫，要月對月連續(xù)填寫，不要間斷。不允許加附頁，若填不開只反映主要經(jīng)歷（如單位變化）就可以了。

第4頁

思想品德鑒定意見：參考“申請人思想品德鑒定表”，填寫“合格”或“不合格”。 由申請人填寫

身體和健康狀況：根據(jù)體檢結果簽署“合格”或“不合格”。由申請人填寫

修學教育學（高等教育學）、教育心理學（高等教育心理學）課程情況：統(tǒng)一填寫“合格”。 由申請人填寫

普通話水平：按等級證書如實填寫，如二級乙等。由申請人填寫

此頁以下欄不填（在此頁備注中如果申請人已經(jīng)取得過教師資格證書要寫上：該同志取得過xx教師資格。

《申請人思想品德鑒定表》（單頁打印）

編號：不填

1．申請人姓名、性別如實填，工作單位與單位公章一致

2．常住地址、郵編、電話與第3頁一致

3．身份證號碼與第3頁一致，

申請資格種類及學科，此欄分兩行填寫，第一行寫資格種類，與封面一致；第二行寫任教學科，與第3頁申請任教學科一致

1—3由申請人本人填寫

4．工作、政治思想表現(xiàn)：由單位填寫，沒有單位由所在街道辦事處填寫，簡單的描述性語言后，必須落上結論性語言“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”

5．熱心社會公益事業(yè)情況：由單位填寫，沒有單位由所在街道辦事處填寫，簡單的描述性語言后，必須落上結論性語言“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”

6．遵守社會公德情況：由單位填寫，沒有單位由所在街道辦事處填寫，簡單的描述性語言后，必須落上結論性語言“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”

7．有無行政處分記錄：由單位填寫，沒有單位由所在街道辦事處填寫，有則如實填寫，沒有必須填寫“無”

8．有無犯罪記錄：由單位填寫，沒有單位由所在街道辦事處填寫，有則如實填寫，沒有必須填寫“無”

9．其他需要說明的情況：有就填，沒有就填“無”。

10．鑒定單位（全稱）：按單位公章填寫

11．鑒定單位地址、電話、郵編：如實填寫

（單位）填寫人（簽名）：法人簽字。填寫日期：如實填寫

（加蓋單位組織人事部門公章）：統(tǒng)一寫上該同志思想品德鑒定為合格。蓋單位行政章。

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