一、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單位，職工有何待遇？

（一）住院報(bào)銷，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%。

（二）門診慢性病，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%。

（三）大額醫(yī)療保險(xiǎn)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%。超過大額醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%，一個(gè)醫(yī)療年度最多補(bǔ)助12萬元。

（四）應(yīng)繳納的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支，享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（五）按個(gè)人繳費(fèi)工資或養(yǎng)老金的1%計(jì)入個(gè)人醫(yī)療賬戶。

（六）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的女職工生育醫(yī)療費(fèi)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助給予定額補(bǔ)助。剖宮產(chǎn)為4000元，非剖宮產(chǎn)為3000元，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒增加500元。低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額進(jìn)行結(jié)算。

（七）符合生育條件的女職工流產(chǎn)實(shí)行定額報(bào)銷。根據(jù)懷孕天數(shù)進(jìn)行相應(yīng)報(bào)銷，懷孕70天以內(nèi)流產(chǎn)為400元，71天至120天流產(chǎn)為600元，121天以上流產(chǎn)為800元。低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額進(jìn)行結(jié)算。由單位每月10日前，帶住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)囑復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費(fèi)用明細(xì)清單、專用收費(fèi)票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）、單位證明（加蓋單位公章）、生育證復(fù)印件到昌樂縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一科審核報(bào)銷，報(bào)銷金額將直接匯入本人社保卡。

二、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助女職工的生育報(bào)銷流程是怎樣的？

參加我市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位的女職工，單位應(yīng)在生育前兩周內(nèi)持生育女職工的身份證、社會(huì)保障卡、生育證原件及復(fù)印件一份或單位開具的符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的證明（加蓋單位公章），到昌樂縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一科開具《公務(wù)員女職工生育聯(lián)網(wǎng)證明》。

（一）定點(diǎn)醫(yī)院生育的，女職工持《公務(wù)員女職工生育聯(lián)網(wǎng)證明》到定點(diǎn)醫(yī)院生育，本人只結(jié)算超出定額的部分。

（二）非定點(diǎn)生育的，女職工生育前兩周，所在單位持申請(qǐng)報(bào)告、職工身份證、社?？ā⑸C的原件及一份復(fù)印件或單位開具的符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的證明（加蓋單位公章），到昌樂縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一科提出申請(qǐng)。審批同意后，生育醫(yī)療費(fèi)由本人先同醫(yī)院結(jié)算,待單位將公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)繳至女職工生育當(dāng)月后,由單位每月10日前持申請(qǐng)報(bào)告、生育證復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、住院病歷摘要復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)囑復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費(fèi)用清單、專用收費(fèi)票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）到昌樂縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一科按標(biāo)準(zhǔn)定額的70%報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。低于定額70%的，按實(shí)際發(fā)生額進(jìn)行結(jié)算。

三、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助女職工的生育流產(chǎn)報(bào)銷流程是怎樣的？

符合國(guó)家計(jì)劃生育的女職工因特殊原因流產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付。出院后，由單位攜帶生育準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件一份、住院（門診）病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費(fèi)用明細(xì)清單、原始發(fā)票（加蓋醫(yī)院公章）到昌樂社保中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療一科審核報(bào)銷。

四、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助女職工生育合并癥、生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用如何處理？

女職工生育合并癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單位女職工生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，應(yīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。未參加公務(wù)員補(bǔ)助或在醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)期內(nèi)，女職工生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

五、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的范圍是什么？

（一）符合《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》和《〈中華人民共和國(guó)公務(wù)員法〉實(shí)施方案》規(guī)定的機(jī)關(guān)公務(wù)員和退休人員；

（二）經(jīng)省委組織部、省人力資源和社會(huì)保障廳批準(zhǔn)列入?yún)⒄展珓?wù)員法管理的人民團(tuán)體、群眾團(tuán)體機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；

（三）經(jīng)省委組織部、省人力資源和社會(huì)保障廳批準(zhǔn)列入?yún)⒄展珓?wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員。

其他事業(yè)單位在職及退休人員，也可參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。

六、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用如何籌集？

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助按單位職工工資總額的2.5%籌集，由單位承擔(dān)。參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單位，其職工和退休人員應(yīng)繳納的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助籌集標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門，根據(jù)收支情況適時(shí)調(diào)整。

七、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助女職工生育并發(fā)癥病種目錄有哪些？

（一）、妊娠并發(fā)癥

1、妊娠劇吐引發(fā)的酸中毒、肝腎損傷或腦損傷

2、妊娠高血壓綜合癥

3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

4、妊娠期急性脂肪肝

5、前置胎盤

6、胎盤早期剝離

7、妊娠并發(fā)腦出血

8、妊娠并發(fā)多臟器衰竭

9、異位妊娠保守或手術(shù)治療

（二）、分娩（包括引產(chǎn)）并發(fā)癥

1、分娩并發(fā)羊水栓塞

2、分娩并發(fā)多臟器衰竭

3、產(chǎn)后出血（出血量≥500ml）

4、產(chǎn)前并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

5、產(chǎn)后并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

6、產(chǎn)后肺栓塞

7、產(chǎn)后急性腎功能衰竭

8、產(chǎn)褥期重癥感染

9、產(chǎn)褥期重癥中暑

10、產(chǎn)褥期大出血

11、產(chǎn)褥期并發(fā)大腦靜脈血栓形成

（三）、流產(chǎn)及節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥

1、流產(chǎn)并發(fā)嚴(yán)重感染

2、流產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞

3、流產(chǎn)并發(fā)大出血（出血量≥500ml）

4、流產(chǎn)并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

5 、宮內(nèi)放置或取出節(jié)育器并發(fā)嚴(yán)重感染

6、流產(chǎn)后并發(fā)子宮腔粘連

7、絕育術(shù)后不完全性或完全性腸梗阻、腸粘連

八、非定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育由單位統(tǒng)一申報(bào)的相關(guān)材料。

1、 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）。住院病歷復(fù)印件包括：入院記錄、出院記錄、以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像檢查資料、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單等。

2、 費(fèi)用明細(xì)清單。費(fèi)用明細(xì)清單包括：所用藥品等項(xiàng)目詳細(xì)名稱、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、金額等。

3、 專用收費(fèi)票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）。

4、 單位申請(qǐng)（加蓋單位公章）。

5、 生育證復(fù)印件或單位出具的符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的證明（加蓋單位公章）。

6、 出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件。

7、 社保卡、身份證復(fù)印件。

8、 所申報(bào)的材料全部存檔，報(bào)銷后不再提供給患者，請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)印留存。

咨詢電話：6279916