（教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表正反頁(yè)打印）

封面

姓名：與身份證一致

工作單位：有單位如實(shí)填寫(xiě)，填寫(xiě)單位全稱。沒(méi)有工作單位填寫(xiě)“無(wú)”。

戶籍所在地：以戶口本上的地址為準(zhǔn)。

申請(qǐng)資格種類：填寫(xiě)全稱。如：“初級(jí)中學(xué)教師資格”“小學(xué)教師資格” “幼兒園教師資格”

填表日期：如實(shí)填寫(xiě)

第3頁(yè)

姓名：與封面一致

性別：如實(shí)填寫(xiě)

民族：如實(shí)填寫(xiě)

政治面貌：中共黨員；共青團(tuán)員；群眾；民主黨派寫(xiě)全稱

出生年月：X年X月X日，與身份證一致

出生地：在哪出生寫(xiě)哪，與籍貫無(wú)關(guān)

畢業(yè)學(xué)校、所學(xué)專業(yè)、最高學(xué)位、最高學(xué)歷四項(xiàng)是相關(guān)項(xiàng)，是對(duì)應(yīng)統(tǒng)一的，填寫(xiě)取得國(guó)民教育系列的最高學(xué)歷及其與最高學(xué)歷對(duì)應(yīng)的畢業(yè)學(xué)校，所學(xué)專業(yè)、最高學(xué)位。若無(wú)學(xué)位和專業(yè)，這兩欄不填。如某位1994年7月一師畢業(yè)參加教育工作，現(xiàn)以取得南開(kāi)職大中文專業(yè)大專畢業(yè)的小學(xué)教師，此四欄的正確填法是：畢業(yè)學(xué)校欄填寫(xiě)“南開(kāi)職工大學(xué)”；所學(xué)專業(yè)欄填寫(xiě)“中文”；最高學(xué)位欄不填；最高學(xué)歷欄填寫(xiě)“大?！?/P>

現(xiàn)從事專業(yè)：是現(xiàn)崗教師統(tǒng)一填寫(xiě)“教師”。其它填所從事的專業(yè)。 沒(méi)有工作填“無(wú)”。

專業(yè)技術(shù)職務(wù)：填寫(xiě)全稱。如“小學(xué)高級(jí)教師”；沒(méi)有填“無(wú)”。

通訊地址、郵編這兩項(xiàng)是相關(guān)項(xiàng)，填寫(xiě)現(xiàn)實(shí)際住址及實(shí)際住址對(duì)應(yīng)的郵編

聯(lián)系電話：現(xiàn)住址或單位的電話

電子郵箱地址：有如實(shí)填，沒(méi)有不填

申請(qǐng)任教學(xué)科（課程）：所申請(qǐng)的學(xué)科必須是教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的學(xué)科，如幼兒教育；小學(xué)語(yǔ)文、初中數(shù)學(xué)。

身份證號(hào)碼：如實(shí)填寫(xiě)

本人簡(jiǎn)歷：從初中畢業(yè)后填寫(xiě)，要月對(duì)月連續(xù)填寫(xiě)，不要間斷。不允許加附頁(yè)，若填不開(kāi)只反映主要經(jīng)歷（如單位變化）就可以了。

第4頁(yè)

思想品德鑒定意見(jiàn)：參考“申請(qǐng)人思想品德鑒定表”，填寫(xiě)“合格”或“不合格”。 由申請(qǐng)人填寫(xiě)

身體和健康狀況：根據(jù)體檢結(jié)果簽署“合格”或“不合格”。由申請(qǐng)人填寫(xiě)

修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況：統(tǒng)一填寫(xiě)“合格”。 由申請(qǐng)人填寫(xiě)

普通話水平：按等級(jí)證書(shū)如實(shí)填寫(xiě)，如二級(jí)乙等。由申請(qǐng)人填寫(xiě)

此頁(yè)以下欄不填（在此頁(yè)備注中如果申請(qǐng)人已經(jīng)取得過(guò)教師資格證書(shū)要寫(xiě)上：該同志取得過(guò)xx教師資格。

《申請(qǐng)人思想品德鑒定表》（單頁(yè)打印）

編號(hào)：不填

1．申請(qǐng)人姓名、性別如實(shí)填，工作單位與單位公章一致

2．常住地址、郵編、電話與第3頁(yè)一致

3．身份證號(hào)碼與第3頁(yè)一致，

申請(qǐng)資格種類及學(xué)科，此欄分兩行填寫(xiě)，第一行寫(xiě)資格種類，與封面一致；第二行寫(xiě)任教學(xué)科，與第3頁(yè)申請(qǐng)任教學(xué)科一致

1—3由申請(qǐng)人本人填寫(xiě)

4．工作、政治思想表現(xiàn)：由單位填寫(xiě)，沒(méi)有單位由所在街道辦事處填寫(xiě)，簡(jiǎn)單的描述性語(yǔ)言后，必須落上結(jié)論性語(yǔ)言“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”

5．熱心社會(huì)公益事業(yè)情況：由單位填寫(xiě)，沒(méi)有單位由所在街道辦事處填寫(xiě)，簡(jiǎn)單的描述性語(yǔ)言后，必須落上結(jié)論性語(yǔ)言“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”

6．遵守社會(huì)公德情況：由單位填寫(xiě)，沒(méi)有單位由所在街道辦事處填寫(xiě)，簡(jiǎn)單的描述性語(yǔ)言后，必須落上結(jié)論性語(yǔ)言“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”

7．有無(wú)行政處分記錄：由單位填寫(xiě)，沒(méi)有單位由所在街道辦事處填寫(xiě)，有則如實(shí)填寫(xiě)，沒(méi)有必須填寫(xiě)“無(wú)”

8．有無(wú)犯罪記錄：由單位填寫(xiě)，沒(méi)有單位由所在街道辦事處填寫(xiě)，有則如實(shí)填寫(xiě)，沒(méi)有必須填寫(xiě)“無(wú)”

9．其他需要說(shuō)明的情況：有就填，沒(méi)有就填“無(wú)”。

10．鑒定單位（全稱）：按單位公章填寫(xiě)

11．鑒定單位地址、電話、郵編：如實(shí)填寫(xiě)

（單位）填寫(xiě)人（簽名）：法人簽字。填寫(xiě)日期：如實(shí)填寫(xiě)

（加蓋單位組織人事部門公章）：統(tǒng)一寫(xiě)上該同志思想品德鑒定為合格。蓋單位行政章。