扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面,扶正是為了祛邪,通過增強正氣的方法,祛邪外出,從而恢復(fù)健康,即所謂“正復(fù)邪自去”。祛邪是為了扶正,消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣,恢復(fù)健康的目的,即所謂“邪去正自安”。扶正與祛邪是相輔相成的兩個方面。因此運用扶正祛邪的治則時,要認(rèn)真分析正邪力量的對比情況,分清主次,決定是扶正還是祛邪,或決定扶正祛邪的先后。一般情況下,扶正用于虛證,祛邪用于實證,若屬虛實錯雜證,則應(yīng)扶正祛邪并用,但這種兼顧并不是扶正與祛邪各半,乃是要分清虛實的主次緩急,以決定扶正祛邪的主次和先后。總之,應(yīng)以“扶正不致留邪,祛邪不致傷正”為原則。臨床運用扶正祛邪這一原則,要細(xì)致地觀察邪正消長的情況,根據(jù)正邪雙方在疾病過程中所處的不同地位,分清主次和先后,靈活地運用。具體情況如下:
1.扶正適用于以正虛為矛盾主要方面的虛證。如氣虛、陽虛證,宜采取補氣、壯陽法治療;陰虛、血虛證,宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療。
2.祛邪適用于以邪實為矛盾主要方面的實證。臨床上常用的汗法、吐法、下法、清熱、利濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法,都是在這一原則指導(dǎo)下,根據(jù)邪氣的不同情況制定的。
3.先祛邪后扶正即先攻后補。在正虛邪實的虛實錯雜證中,正氣雖虛尚耐攻伐,如同時扶正反會留邪,此時宜先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證,因瘀血不去,出血不止,故應(yīng)先活血化瘀,然后再行補血。
4.先扶正后祛邪即先補后攻。適應(yīng)于正虛為主,機體不能耐受攻伐的虛實錯雜證。此時兼顧祛邪反會更傷正氣,故當(dāng)先扶正以助正氣,正氣能耐受攻伐時再予以祛邪。如鼓脹病,當(dāng)正氣虛衰為矛盾的主要方面,正氣虛不耐攻伐時,必須先扶正,待正氣適當(dāng)恢復(fù),能耐受攻伐時再瀉其邪,才不致發(fā)生意外事故。
5.扶正與祛邪并用即攻補兼施。適用于不能單純祛邪或單純扶正的虛實錯雜證。此時單祛邪會傷正,單扶正會留邪。由于虛實有主次之分,因而攻補同用時亦有主次之別。是扶正兼祛邪,即扶正為主,輔以祛邪,適用于以正虛為主的虛實錯雜證;一是祛邪兼扶正,即祛邪為主,輔以扶正,適用于以邪實為主的虛實錯雜證。例如氣虛感冒,如以氣虛為主,單補正易戀邪,則應(yīng)以補氣為主兼解表;若以邪實為主,單攻邪易傷正,此時治當(dāng)以祛邪為主兼扶正。