雙胎妊娠病人的臨床護(hù)理措施：

（一）一般護(hù)理

1.增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，每次監(jiān)測(cè)宮高、腹圍和體重。

2.注意多休息，避免過(guò)度勞累，尤其是妊娠最后2～3個(gè)月，要求臥床休息，防止跌傷意外。臥床時(shí)最好取左側(cè)臥位，增加子宮、胎盤(pán)的血供，減少早產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其是注意補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸等，以滿(mǎn)足妊娠的需要。

（二）心理護(hù)理

幫助雙胎妊娠的孕婦完成兩次角色轉(zhuǎn)變，接受成為兩個(gè)孩子的母親的事實(shí)。告知雙胎妊娠雖屬于高危妊娠，但孕婦不必過(guò)分擔(dān)心母兒的安危，說(shuō)明保持心情愉快，積極配合治療的重要性。指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備雙份新生兒用物。

（三）病情觀(guān)察

雙胎妊娠孕婦易伴發(fā)妊高征、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)、貧血等并發(fā)癥，因此，應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。

（四）癥狀護(hù)理

雙胎妊娠孕婦常因胃區(qū)受壓致胃納差、食欲減退，因此應(yīng)鼓勵(lì)孕婦少量多餐，滿(mǎn)足孕期需要，必要時(shí)給予飲食指導(dǎo)，如增加鐵、葉酸、維生素的供給。雙胎妊娠的孕婦腰背部疼痛癥狀較明顯，可指導(dǎo)其做骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，局部按摩、熱敷也可緩解癥狀。采取相應(yīng)措施預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。

（五）治療配合

1.嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程和胎心率變化，如發(fā)現(xiàn)有宮縮乏力或產(chǎn)程延長(zhǎng)，及時(shí)處理。

2.第一個(gè)胎兒娩出后，立即斷臍，協(xié)助扶正第二個(gè)胎兒的胎位，使保持縱產(chǎn)式，等待通常在20分鐘左右，第二個(gè)胎兒自然娩出。如等待15分鐘仍無(wú)宮縮，則可協(xié)助人工破膜或遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮。產(chǎn)程過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。

3.為預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，第二個(gè)胎兒娩出后應(yīng)立即肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素，腹部放置沙袋，并以腹帶緊裹腹部，防止腹壓驟降引起休克。

4.雙胎妊娠者如系早產(chǎn)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的觀(guān)察和護(hù)理。