臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合輔導(dǎo):壞死的類型
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1116 次 日期:2016-07-15 09:02:56
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(1)凝固性壞死:

壞死組織因為失水變于、蛋白質(zhì)凝固,而變?yōu)榛尹S色比較干燥結(jié)實的凝固體,故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死(梗死)。

肉眼形態(tài):開始階段,壞死組織出現(xiàn)明顯腫脹,色澤灰暗,組織紋理模糊。以后壞死灶逐漸變硬,呈土黃色,壞死灶周圍常出現(xiàn)一出血帶,與健康組織分界清楚。光鏡:可見壞死組織的細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解及胞質(zhì)呈嗜酸性染色,但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然存在。

(2)液化性壞死:

壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少,或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶,或組織富含水分和磷脂則細(xì)胞組織易發(fā)生溶解液化,稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。

凝固性壞死的組織發(fā)生細(xì)菌感染時內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞,因其破壞釋放出大量水解酶,溶解組織,也能引起液化性壞死。

凝固性壞死的特殊類型

①干酪樣壞死:主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多,質(zhì)地松軟,狀如奶酪。稱干酪樣壞死;如:肺干酪性結(jié)核。

②壞疽:組織壞死后,因伴有不同程度的腐敗菌感染,從而使壞死組織呈現(xiàn)黑褐色的特殊形態(tài)改變。

干性壞疽:由于動脈受阻而靜脈仍通暢,使壞死組織水分少,加之空氣蒸發(fā),使病變組織干燥,細(xì)菌不易繁殖,病變發(fā)展慢,多見于四肢末端,原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;

濕性壞疽:常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器(腸、子宮、肺)。因動脈閉塞而靜脈回流受阻,壞死組織水分多,適合腐敗菌生長,局部腫脹,呈污黑色。引起惡臭。

氣性壞疽:因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染,細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體,使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀,按之有捻發(fā)音。

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