讓患者作開閉口、側(cè)方、前伸等運動,進行視診、觸診和聽診,檢查以下內(nèi)容。
(1)顳下頜關(guān)節(jié)活動度的檢查
用手指觸摸顳下頜關(guān)節(jié)區(qū),檢查雙側(cè)髁突運動的大小及對稱性,觸診時注意患者有無疼痛反應(yīng)、疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)和觸發(fā)區(qū)等。
(2)顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查
活動時有無彈響,彈響的性質(zhì),出現(xiàn)在開閉口的哪一階段,是否伴有疼痛等。
(3)外耳道前壁檢查
用手指觸診外耳道前壁,囑患者作開閉口正中咬合,檢查上下頜牙列緊咬時雙側(cè)髁突對外耳道前壁的沖擊強度是否一致。
(4)開口度及開口型
開口度是指患者大張口時,上下中切牙切緣之間的距離。可用雙腳規(guī)或游標(biāo)尺測量。正常人的開口度為3.7~4.5cm,低于該值表明有張口受限。開口型是指下頜自閉口到張大的整個過程中,下頜運動的軌跡。正常的開口型下頜向下后方,左右無偏斜,正面觀直向下。若發(fā)現(xiàn)張口受限或開口型異常,可進一步用下頜運動軌跡描記儀檢查。
(5)下頜側(cè)方運動
下頜最大側(cè)方運動范圍正常情況下約為12mm.