口腔助理醫(yī)師考試中的科目繁多,小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。
(1)確定就位道:首先將模型固定在觀測(cè)臺(tái)上,使(牙合)平面與基座平行,與垂直測(cè)量臂垂直,即義齒就位道與(牙合)平面垂直,以此為模型的初始位置,用分析桿進(jìn)行初步觀測(cè)。然后通過調(diào)節(jié)觀測(cè)臺(tái)的轉(zhuǎn)向結(jié)合球,改變模型前后左右傾斜方向,根據(jù)就位道確定的要求和決定因素綜合考慮,確定最適宜的義齒就位道。確定就位道常采用以下兩種方式:
1)平均倒凹(均凹法):對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例,應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。一般先調(diào)整模型前后向傾斜度,再調(diào)整模型左右傾斜度,直到使模型上前后和左右兩側(cè)基牙的近遠(yuǎn)中向倒凹和頰舌向倒凹區(qū)比較平均相等,尤其是卡環(huán)固位臂進(jìn)入的倒凹區(qū)基本相等的位置為止。同時(shí)使基牙多數(shù)的鄰面相互間盡可能達(dá)到的平行,以盡量減少對(duì)牙齒外形的磨改。義齒的就位道方向,基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側(cè)基牙牙長(zhǎng)軸交角的角平分線方向。如果各基牙長(zhǎng)軸相互平行,則就位道方向與基牙長(zhǎng)軸方向一致。
2)調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹法):調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?,產(chǎn)生有利的倒凹。義齒傾斜就位,可利用制鎖作用增強(qiáng)義齒固位。前牙缺失多采用模型向后傾斜,義齒從前向后斜向就位,既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹,縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀,又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中,有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜,義齒由后向前斜向就位。
(2)描記觀測(cè)線:就位道確定后,保持模型傾斜方向不變,將金屬分析桿換成鉛芯,沿余留牙軸面和牙槽嵴側(cè)面畫出觀測(cè)線。確定錯(cuò)凹區(qū)和非倒|凹區(qū),可利用的固位倒凹,以及不利的倒凹?;李a側(cè)的觀測(cè)線應(yīng)較低,使倒凹位于頸1/3.診斷模型觀測(cè)時(shí),如果基牙倒凹過大,觀測(cè)線位置過于偏(牙合)方,可在模型上標(biāo)出所希望的理想觀測(cè)線位置,實(shí)際觀測(cè)線和理想觀測(cè)線之間的部分就是在基牙預(yù)備時(shí)需要磨除的。根據(jù)診斷模型牙槽嵴上觀測(cè)線位景,還可以確定需要去除的組織倒凹部位。
(3)倒凹深度的定位與測(cè)量:用倒凹深度測(cè)量尺確定特定深度的固位倒凹的位置,即基牙卡環(huán)固位卡環(huán)臂尖的準(zhǔn)確位置。根據(jù)義齒初步設(shè)計(jì),確定基牙卡環(huán)的類型,選用深度相應(yīng)的倒凹尺對(duì)每個(gè)倒凹深度進(jìn)行初步測(cè)量分析,必要時(shí)對(duì)就位道進(jìn)行少量調(diào)整。先降低觀測(cè)器的垂直測(cè)量臂,使倒凹尺末端進(jìn)入所需要的倒凹區(qū),應(yīng)降至基牙齦緣處倒凹區(qū)內(nèi)的最低位置,將倒凹尺的柄緊貼基牙,慢慢上移,使倒凹尺末端側(cè)緣突起剛好與牙齒表面相接觸,此點(diǎn)即為固位卡環(huán)臂尖進(jìn)入的位置。
(4)模型三點(diǎn)定位:三點(diǎn)定位是記錄觀測(cè)過的模型傾斜位置與就位道關(guān)系的方法。以便在工作模型觀測(cè)時(shí)能夠找到診斷模型觀測(cè)時(shí)所確定的義齒就位道。方法是將垂直測(cè)量臂調(diào)整至一個(gè)固定的高度,用分析桿或描記鉛芯的末端在模型上確定三個(gè)等高點(diǎn),三點(diǎn)應(yīng)盡量分散,且應(yīng)在義齒設(shè)計(jì)區(qū)域之外的不活動(dòng)組織面上。將此三點(diǎn)標(biāo)記清楚。工作模型觀測(cè)時(shí),需要先將此三定位點(diǎn)轉(zhuǎn)移至工作模型上,然后調(diào)整垂直測(cè)量臂高度并調(diào)整模型傾斜角度,至三個(gè)標(biāo)志點(diǎn)等高時(shí),模型傾斜方向(義齒就位道方向)即與診斷模型觀測(cè)時(shí)一致。