血證的治療，應(yīng)先辨其病證，然后探尋發(fā)病原因及病位所在;其次辨明其虛實(shí)輕重而后治之。臨證治療血證多以治火、治氣和治血為基本原則。實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火;實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣;實(shí)火亢盛，擾動(dòng)血脈者當(dāng)涼血止血;氣虛失攝，出血不止者當(dāng)補(bǔ)血攝血;瘀血阻滯，血難歸經(jīng)者當(dāng)活血止血。同時(shí)在血證的不同階段，可采用止血、祛瘀、寧血和補(bǔ)虛四大治法。

1.鼻衄

(1)風(fēng)熱傷肺證

證候：鼻燥而衄，血色鮮紅，惡寒發(fā)熱，口干咽燥，咳嗽痰黃;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清肺泄熱，涼血止血。

代表方劑：桑菊飲加減。

常用藥物：桑葉菊花薄荷杏仁桔梗甘草連翹蘆根麥冬沙參天花粉貝母橘紅

(2)肝火上炎證

證候：鼻衄目赤，煩躁易怒，頭痛眩暈，口苦耳鳴;舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，涼血止血。

代表方劑：梔子清肝湯加減。

常用藥物：梔子丹皮柴胡當(dāng)歸白芍茯苓川芎牛蒡子甘草大黃麥冬玄參生地

(3)胃熱熾盛證

證候：鼻衄色紅，鼻燥口臭，胃脘不適，口渴引飲，煩躁不安，便秘;舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

代表方劑：玉女煎加減。

常用藥物：石膏熟地麥冬知母牛膝大黃沙參天花粉石斛

(4)氣血虧虛證

證候：鼻衄或兼肌衄、齒衄，血色淡紅，神疲乏力，心悸氣短，夜難成寐，面白頭暈;舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)或弱。

治法：益氣攝血。

代表方劑：歸脾湯加減。

常用藥物：白術(shù)茯神黃芪龍眼肉酸棗仁人參木香甘草當(dāng)歸遠(yuǎn)志生姜大棗阿膠桑椹側(cè)柏葉蒲黃炭

2.齒衄

(1)胃火熾盛證

證候：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，口渴欲飲，頭痛口臭，大便秘結(jié);舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

代表方劑：清胃散合瀉心湯加減。

常用藥物：當(dāng)歸生地牡丹皮升麻黃連大黃黃芩芒硝知母天花粉石斛

(2)陰虛火旺證

證候：齒衄血色淡紅，齒搖齦浮，頭暈?zāi)垦?舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，涼血止血。

代表方劑：知柏地黃丸合茜根散加減。

常用藥物：知母黃柏熟地山茱萸山藥茯苓丹皮澤瀉茜革根黃芩阿膠側(cè)柏葉生地甘草胡黃連地骨皮

3.咯血

(1)燥熱犯肺證

證候：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有發(fā)熱，咯痰不爽;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。

代表方劑：桑杏湯加減。

常用藥物：桑葉豆豉杏仁象貝母南沙參梨皮山梔金銀花連翹牛蒡子麥冬天冬石斛

(2)陰虛肺熱證

證候：咳嗽少痰，痰中帶血或血色鮮紅，反復(fù)咯血，口干咽燥，兩顴紅赤，潮熱盜汗;舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺，涼血止血。

代表方劑：百合固金湯加減。

常用藥物：生地熟地麥冬貝母百合當(dāng)歸芍藥甘草玄參桔梗阿膠三七青蒿白薇地骨皮糯稻根五味子浮小麥牡蠣

(3)肝火犯肺證

證候：咳嗽陣作，痰中帶血，或純血鮮紅，胸脅牽痛，煩躁易怒，口苦目赤;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉肺，涼血止血。

代表方劑：瀉白散加黛蛤散加減。

常用藥物：桑白皮地骨皮甘草粳米青黛海蛤殼丹皮山梔黃芩