一、名詞解釋?zhuān)邯?/P>

1.腎小球?yàn)V過(guò)率 2.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)3.腎小球有效濾過(guò)壓

4.腎小管重吸收 5.排泄 6.腎糖閾

7.球管平衡 8.水利尿

二、填空題

1.腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的單位是_____，它由_____和_____兩部分組成。

2.供應(yīng)腎單位血液的兩套毛細(xì)血管網(wǎng)是_____和_____.

3.皮質(zhì)腎單位的主要功能是_____和_____.

4.交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎血管_____.

5.濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指_____與_____的比值。

6.Cl-在_____為主動(dòng)重吸收。

7.在遠(yuǎn)曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的調(diào)節(jié)。

8.腎小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。

9.酸中毒時(shí)H+的分泌_____，H+-Na+交換_____，K+-Na+交換_____，導(dǎo)致血K+_____.

10.血管升壓素由下丘腦_____和_____分泌，并在_____釋放入血。

11.血管升壓素分泌的主要刺激是_____和_____的改變。

12.醛固酮由_____分泌，能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)_____的重吸收和對(duì)_____的排出。

13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的調(diào)節(jié)。

14.腎小管上皮細(xì)胞分泌H+過(guò)程中，需要_____的參加。

15.影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素包括_____，_____，_____.

16.機(jī)體的排泄途徑有_____，_____，_____和_____.

17.腎臟的主要功能有_____，_____和_____.

18.尿生成的基本步驟為_(kāi)____，_____和_____.

19.腎小球有效濾過(guò)壓=_____.

20.糖尿病人的多尿?qū)儆赺____利尿。

21.腎臟內(nèi)與腎內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)的感受器是_____和_____.

22.腎外髓部高滲梯度形成的主要原因是_____;內(nèi)髓部高滲梯度形成則與_____和有關(guān)。

23.排尿反射的初級(jí)中樞在_____.

24.正常人動(dòng)脈血壓保持在_____范圍時(shí)，腎血流量保持相對(duì)恒定。

25.排尿反射的傳出神經(jīng)是_____和_____.

26.水利尿時(shí)，引起血管升壓素釋放減少的感受器是_____.

27.尿液的濃縮主要是小管液在通過(guò)集合管時(shí)完成，其關(guān)鍵因素是_____和_____的作用。

28.交感神經(jīng)興奮時(shí)，膀胱逼尿肌_____，尿道內(nèi)括約肌_____.

三、判斷題

1.排泄是指將機(jī)體代謝的產(chǎn)物，包括食物殘?jiān)扰懦鲶w外的過(guò)程。( )

2.近曲小管對(duì)水的重吸收量很大，對(duì)終尿量的調(diào)節(jié)作用也最大。( )

3.終尿中的K+主要來(lái)源于腎小球的濾過(guò)。( )

4.HCO3-重吸收與H+分泌有關(guān)，主要以CO2的形式吸收入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)。( )

5.一般血壓變動(dòng)范圍內(nèi)，正常人腎血流量依靠自身調(diào)節(jié)維持相對(duì)恒定。( )

6.由腰髓發(fā)出的腹下神經(jīng)興奮時(shí)，可使膀胱逼尿肌收縮，括約肌松弛，促使排尿。( )

7.Na+在髓袢升支細(xì)段是被動(dòng)重吸收。( )

8.近球小管對(duì)H2O的重吸收是等滲性重吸收，與人體是否缺水無(wú)關(guān)。( )

9.腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)。( )

10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。( )

11.當(dāng)尿中出現(xiàn)葡萄糖時(shí)，尿中糖的濃度為腎糖閾。( )

12.大量飲清水后尿量增多的主要原因?yàn)檠獫{膠體滲透壓降低。( )

13.血管升壓素是由神經(jīng)垂體合成、貯存和釋放的。( )

14.腎小管對(duì)NH3的分泌和H+分泌有相互促進(jìn)作用。( )

15.遠(yuǎn)曲小和集合管的H+-Na+交換和Na+-K+交換有相互抑制作用。( )

16.循環(huán)血量增多時(shí)，腎素分泌增多，使血中血管緊張素增多，引起醛固酮分泌增多。 ( )

17.排尿反射是正反饋調(diào)節(jié)。( )

18.醛固酮能促進(jìn)近曲小管對(duì)Na+重吸收和K+的分泌。( )

四、各項(xiàng)選擇題

(一)單項(xiàng)選擇

1.近髓腎單位的主要功能是( )

A.產(chǎn)生腎素 B.濃縮、稀釋尿液

C.排泄Na+和Cl- D.釋放血管升壓素

2.有關(guān)腎的內(nèi)分泌功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.分泌前列腺素 B.分泌腎素

C.分泌腎上腺素 D.分泌促紅細(xì)胞生成素

3.致密斑的主要功能是( )

A.直接釋放腎素顆粒

B.引起入球小動(dòng)脈收縮

C.直接感受入球小動(dòng)脈收縮

D.感受流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的NaCl濃度變化

4.在一定血壓范圍內(nèi)腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定主要靠( )

A.神經(jīng)調(diào)節(jié) B.體液調(diào)節(jié)

C.自身調(diào)節(jié) D.多種調(diào)節(jié)

5.交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎血流量( )

A.不變 B.減少 C.增多 D.先減少后增多

6.重吸收葡萄糖的部位是( )

A.近端小管 B.髓袢升支細(xì)段

C.集合管 D.髓袢升支粗段

7.關(guān)于腎小球的濾過(guò)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.出球小動(dòng)脈收縮，原尿量增加

B.血漿晶體滲透壓升高，原尿量減少

C.腎小囊內(nèi)壓升高，原尿量減少

D.腎小球?yàn)V過(guò)面積減小，原尿量減少

8.不論終尿是稀釋尿還是濃度縮尿，哪一段小管液始終是低滲的( )

A.近曲小管 B.髓袢降支

C.髓袢升支 D.遠(yuǎn)曲小管

9.關(guān)于抗利尿激素，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.由神經(jīng)垂體釋放

B.使遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性加大

C.血漿膠體滲透壓升高，刺激滲透壓感受器增加分泌

D.大靜脈和心房擴(kuò)張時(shí)，抗利尿激素分泌減少

10.水的重吸收在下述哪個(gè)部位接受ADH調(diào)節(jié)( )

A.近球細(xì)胞 B.髓袢降支

C.髓袢升支 D.遠(yuǎn)曲小管和集合管

11.腎糖閾的正常值為( )

A.8～9 mmol/L B.9～10 mmol/L

C.10～11 mmol/L D.11～12 mmol/L

12.血漿膠體滲透壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)量( )

A.增多 B.減少 C.不變 D.先減少后增多

13.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率為( )

A.80 ml/min B.100 ml/min

C.125 ml/min D.150 ml/min

14.腎小管中重吸收能力量強(qiáng)的部位是( )

A.近端小管 B.遠(yuǎn)端小管

C.髓袢細(xì)段 D.集合管

15.關(guān)于排尿反射，下述哪項(xiàng)不正確( )

A.排尿反射的基本中樞在骶髓

B.排尿時(shí)陰部神經(jīng)抑制

C.副交感神經(jīng)興奮膀胱逼尿肌

D.交感神經(jīng)興奮膀胱逼尿肌

16.注射去甲腎上腺素引起少尿的主要原因是( )

A.腎小球毛細(xì)血管血壓明顯下降

B.血漿膠體滲透壓升高

C.囊內(nèi)壓升高

D.濾過(guò)膜通透性減小

17.在兔急性實(shí)驗(yàn)中，靜注20%葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是( )

A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加

B.腎小管液中溶質(zhì)濃度增加

C.尿道外括約肌收縮

D.血漿膠體滲透壓升高

18.陰部神經(jīng)興奮時(shí)( )

A.膀胱逼尿肌收縮 B.膀胱括約肌收縮

C.尿道外括約肌收縮 D.尿道內(nèi)括約肌收縮

19.關(guān)于腎素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.它是由近球細(xì)胞分泌的

B.流經(jīng)致密斑的小管液Na+濃度升高時(shí)，可刺激它分泌

C.交感神經(jīng)興奮，可刺激它分泌。

D.入球小動(dòng)脈血壓下降時(shí)，可刺激它分泌

20.損毀視上核，尿量和尿濃縮將出現(xiàn)什么變化( )

A.尿量增加，尿高度稀釋 B.尿量增加，尿濃縮

C.尿量減少，尿高度稀釋 D.尿量減少，尿濃縮

21.引起血管升壓素分泌最敏感的因素是( )

A.循環(huán)血量減少 B.疼痛刺激

C.血漿膠體滲透壓升高 D.血漿晶體滲透壓增高

22.合成血管升壓素的主要部位( )

A.腦垂體 B.神經(jīng)垂體

C.下丘腦 D.下丘腦視上核

23.血管升壓素對(duì)腎臟的作用是( )

A.抑制腎小球的濾過(guò)作用

B.增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性

C.減少腎血流量

D.促進(jìn)腎小管對(duì)Na+的重吸收

24.促進(jìn)醛固酮分泌的主要因素是( )

A.血Na+升高 B.血K+降低

C.腎素 D.血管緊張丌頡糧K)

25.醛固酮對(duì)遠(yuǎn)曲小管和集合管的作用是( )

A.促進(jìn)Na+的重吸收和對(duì)K+的排泄

B.促進(jìn)K+重吸收和對(duì)Na+的排泄

C.促進(jìn)Na+重吸收，抑制K+排泄

D.促進(jìn)K+重吸收，抑制Na+排泄

26.濃縮尿液的主要部位在( )

A.集合管 B.遠(yuǎn)曲小管 C.髓袢 D.近曲小管

27.腎小管實(shí)現(xiàn)排酸保堿作用最主要是通過(guò)( )

A.尿酸排出

B.H+的分泌和H+-Na+交換

C.K+的分泌和K+-Na+交換

D.銨鹽排出

28.下列不屬腎臟功能的是( )

A.生成尿液

B.分泌醛固酮

C.參與調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡

D.與酸堿平衡調(diào)節(jié)密切相關(guān)

29.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是( )

A.血漿膠體滲透壓降低

B.醛固酮分泌減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)率增加

D.血管升壓素分泌減少

(二)多項(xiàng)選擇

1.皮質(zhì)腎單位的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)是( )

A.腎小球較小

B.髓袢較長(zhǎng)

C.入球小動(dòng)脈比出球動(dòng)脈粗

D.球旁細(xì)胞含腎素顆粒較多

E.出球小動(dòng)脈分出直小血管

2.與腎小球?yàn)V過(guò)有關(guān)的因素是( )

A.有效濾過(guò)壓 B.濾過(guò)膜通透性

C.濾過(guò)膜總面積 D.腎血流量

E.腎小囊膠體滲透壓

3.腎臟的生理功能有( )

A.生成尿液，排泄大量代謝終產(chǎn)物

B.參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡

C.分泌腎素

D.分泌血管升壓素

E.參與調(diào)節(jié)酸堿平衡

4.腎臟血液供應(yīng)特點(diǎn)有( )

A.血流量大

B.腎髓質(zhì)的血流量占90%以上

C.正常情況易受全身動(dòng)脈血壓影響?yīng)?/P>

D.腎小球毛細(xì)血管血壓高

E.腎小管周?chē)?xì)血管血壓低

5.在腎小管和集合管中完全或絕大部分被重吸收的物質(zhì)有( )

A.Na+、K+、Cl- B.H2O

C.尿素 D.肌酐

E.葡萄糖

6.下列哪些物質(zhì)在近球小管能主動(dòng)重吸收( )

A.Na+ B.K+

C.Cl- D.葡萄糖

E.水

7.關(guān)于腎小管分泌氫離子，下述哪幾項(xiàng)是正確的( )

A.分泌的H+是細(xì)胞代謝的產(chǎn)物

B.與Na+存在H+-Na+交換

C.與腎小管液中HCO3-結(jié)合生成H2CO3

D.不影響NH3的分泌

E.碳酸酐酶活性增加，H+的分泌減少

8.與大量飲水引起尿量增多的因素有( )

A.有效循環(huán)血流量增多

B.血漿膠體滲透壓下降

C.血漿晶體滲透壓下降

D.血管升壓素分泌釋放減少

E.醛固酮分泌減少

9.大量失血引起尿量減少是因?yàn)? )

A.循環(huán)血量減少

B.腎小球?yàn)V過(guò)率減少

C.醛固酮分泌增多

D.血管升壓素分泌釋放增多

E.發(fā)汗量增多

10.以下哪些屬于主動(dòng)重吸收( )

A.腎臟對(duì)水的重吸收

B.近曲小管對(duì)Na+的重吸收

C.近曲小管對(duì)Cl-的重吸收

D.近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收

E.近曲小管對(duì)K+的重吸收

11.正常尿液中不應(yīng)該出現(xiàn)哪些物質(zhì)( )

A.氯化鈉 B.氯化銨

C.葡萄糖 D.蛋白質(zhì)

E.尿素

12.對(duì)尿量調(diào)節(jié)作用較大的激素有( )

A.ADH B.PTH

C.T3、T4 D.醛固酮

E.胰島素

13.循環(huán)血量減少時(shí)，反射引起血管升壓素釋放增加的感受器是( )

A.頸動(dòng)脈竇壓力感受器

B.左心房及腔靜脈處容量感受器

C.下丘腦滲透壓感受器

D.延髓化學(xué)感受器

E.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器

14.以下哪些屬于滲透性利尿( )

A.大量飲水使尿量增多

B.糖尿病患者的多尿

C.靜滴20%甘露醇

D.靜滴5%葡萄糖1000 ml

E.靜滴生理鹽水

15.下述有關(guān)血管升壓素的敘述，哪些是錯(cuò)誤的( )

A.它是由神經(jīng)垂體合成的激素

B.可增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性

C.血漿晶體滲透壓降低可使它的分泌減少

D.循環(huán)血量減少，血管升壓素分泌減少

E.血管升壓素使尿量減少

16.機(jī)體在酸中毒時(shí)表現(xiàn)為( )

A.腎小管H+的分泌增加

B.HCO3-重吸收減少

C.H+-Na+交換增強(qiáng)

D.K+-Na+交換也增強(qiáng)

E.血鉀濃度降低

17.用家兔進(jìn)行“影響尿生成因素”的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，錯(cuò)誤的是( )

A.靜注大量生理鹽水，尿量增加

B.靜注1：10000去甲腎上腺素0.5 ml，尿量增加

C.靜注速尿，尿量增加

D.靜注垂體后葉素2 U，尿量增加

E.靜注20%葡萄糖5 ml，尿量增加

18.腎臟內(nèi)調(diào)節(jié)腎素分泌的感受器有( )

A.間質(zhì)細(xì)胞感受器

B.入球小動(dòng)脈壁的牽張感受器

C.腎小囊臟層的壓力感受器

D.致密斑感受器

E.遠(yuǎn)曲小管感受器

19.與血漿比較，終尿中缺乏的物質(zhì)有( )

A.蛋白質(zhì) B.Na+ C.K+ D.Cl- E.葡萄糖

20.對(duì)抗原尿生成的因素有( )

A.腎小球毛細(xì)血管血壓 B.血漿膠體滲透壓

C.血漿晶體滲透壓 D.腎小囊膠體滲透壓

E.腎小囊囊內(nèi)壓

21.機(jī)體在大失血應(yīng)急情況下調(diào)節(jié)腎血流量的主要神經(jīng)、體液因素有( )

A.交感神經(jīng) B.副交感神經(jīng)

C.前列腺素 D.腎上腺素

E.血管緊張素原

22.調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收的激素主要有( )

A.去甲腎上腺素 B.血管緊張素

C.血管升壓素 D.甲狀腺素

E.醛固酮

23.葡萄糖在近曲小管重吸收的特點(diǎn)是( )

A.65%～70%重吸收

B.100%重吸收

C.借載體擴(kuò)散

D.與Na+重吸收耦聯(lián)進(jìn)行

E.重吸收沒(méi)有限度

24.Na+在近曲小管重吸收的方式主要是( )

A.H+-Na+交換

B.K+-Na+交換

C.以泵-漏方式主動(dòng)重吸收

D.與HCO3-耦聯(lián)重吸收

E.生成銨鹽

25.調(diào)節(jié)血管升壓素合成和釋放的因素有( )

A.血漿晶體滲透壓 B.循環(huán)血量

C.交感神經(jīng) D.迷走神經(jīng)

E.血漿膠體滲透壓

26.由腎臟生成，與調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓有關(guān)的活性物質(zhì)有( )

A.腎素 B.血管緊張素原

C.促紅細(xì)胞生成素 D.前列腺素

E.維生素D3

27.促進(jìn)球旁細(xì)胞分泌腎素的因素有( )

A.動(dòng)脈血壓下降

B.循環(huán)血量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)Na+量減少

D.交感神經(jīng)興奮

E.腎上腺素分泌增多

28.有關(guān)水利尿的敘述是( )

A.大量飲水后使血漿晶體滲透壓降低

B.對(duì)滲透壓感受器刺激減弱

C.ADH合成與釋放減少

D.尿量增加

E.生理意義是維持機(jī)體水與滲透壓平衡

29.腎臟產(chǎn)生的活性物質(zhì)有( )

A.腎素

B.前列腺素

C.羥化維生素D3

D.醛固酮

E.促紅細(xì)胞生成素

30.影響腎小管重吸收的因素有( )

A.腎小管內(nèi)溶質(zhì)濃度 B.腎小管上皮細(xì)胞功能

C.腎小球?yàn)V過(guò)率 D.血管升壓素

E.醛固酮

31.腎小管參與機(jī)體酸堿調(diào)節(jié)的活動(dòng)過(guò)程包括( )

A.分泌H+和H+-Na+交換

B.分泌NH3和生成銨鹽

C.分泌K+和K+-Na+交換

D.排出HCO3-

E.以上都是

32.關(guān)于醛固酮的敘述正確的是( )

A.由腎上腺髓質(zhì)分泌

B.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的重吸收和對(duì)K+的排泄

C.循環(huán)血量減少，促進(jìn)其分泌

D.血鉀濃度升高，使其分泌減少

E.血鈉濃度降低，使其分泌增加

33.促進(jìn)血管升壓素合成釋放的因素有( )

A.血漿晶體滲透壓升高 B.循環(huán)血量減少

C.動(dòng)脈血壓下降 D.疼痛刺激

E.情緒緊張

34.排尿過(guò)程是( )

A.膀胱內(nèi)尿量增加，內(nèi)壓升高，刺激膀胱壁牽張感受器

B.傳入沖動(dòng)傳至脊髓排尿中樞

C.上傳至大腦皮層產(chǎn)生尿意

D.環(huán)境適合排尿時(shí)，盆神經(jīng)興奮，腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)抑制

E.膀胱收縮，括約肌舒張，尿液排出

五、簡(jiǎn)答題

1.何謂腎小管重吸收?影響因素有哪些?

2.簡(jiǎn)述尿液生成的基本過(guò)程。

3.何謂腎小球?yàn)V過(guò)率?正常值是多少?

4.腎素由哪里分泌?它對(duì)機(jī)體水鹽平衡如何調(diào)節(jié)?

5.簡(jiǎn)述血管升壓素的來(lái)源、作用和分泌調(diào)節(jié)因素。

6.何謂球管平衡?有何生理意義?

7.何謂滲透性利尿及水利尿?

8.簡(jiǎn)述大量出汗引起尿量減少的機(jī)制。

9.簡(jiǎn)述影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素及腎臟疾患時(shí)出現(xiàn)蛋白尿的可能原因。

**「參考答案」**

一、名詞解釋

1.指單位時(shí)間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的超濾液總量。正常成年人約為125 ml/min.

2.指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量的比值。正常成年人約為19%。

3.指腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力。其壓力高低決定于三種力量的大小，即有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)。

4.腎小管小球?yàn)V過(guò)形成的超濾液(原尿)，在其流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的水和溶質(zhì)透過(guò)腎小管的管壁上皮細(xì)胞，重新回到腎小管周?chē)?xì)血管血液中去的過(guò)程。

5.指機(jī)體把新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，以及攝入體內(nèi)過(guò)量的有用物質(zhì)(如水和無(wú)機(jī)鹽)、藥物、異物等，經(jīng)由血液循環(huán)，從不同排泄器官排出體外的生理過(guò)程。

6.尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。正常值為9～10 mmol/L(160～180 mg%)。

7.不論腎小球?yàn)V過(guò)率增多或減少，近端小管的重吸收率始終占濾過(guò)率的65%～70%，稱(chēng)球管平衡。其生理意義是使終尿量不致因腎小球?yàn)V過(guò)的增減而出現(xiàn)大幅度變動(dòng)。

8.大量飲清水后引起尿量增多，稱(chēng)水利尿。主要是因?yàn)轱嬎吭龆?，血漿晶體滲透壓下降，引起血管升壓素的合成和釋放減少所致。

二、填空題

1.腎單位 腎小體 腎小管

2.腎小球毛細(xì)血管網(wǎng) 腎小管周?chē)?xì)血管網(wǎng)

3.生成尿液 分泌腎素

4.收縮

5.腎小球?yàn)V過(guò)率 腎血漿流量

6.髓袢升支粗段

7.血管升壓素

8.H+ K+ NH3

9.增多 增多 減少 升高

10.視上核 室旁核 神經(jīng)垂體

11.血漿晶體滲透壓 循環(huán)血量

12.腎上腺皮質(zhì)球狀帶Na+ K+

13.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血鉀、血鈉濃度

14.碳酸酐酶

15.濾過(guò)膜通透性和濾過(guò)面積 腎小球有效濾過(guò)壓 腎小球血漿流量

16.肺臟 皮膚 消化道 腎臟

17.排泄 維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定 內(nèi)分泌

18.腎小球的濾過(guò) 腎小管和集合管的重吸收 腎小管和集合管的分泌

19.腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)

20.滲透性

21.入球小動(dòng)脈壁的牽張感受器 致密斑感受器

22.髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收NaCl 尿素再循環(huán) 髓袢升支細(xì)段的NaCl向組織間液擴(kuò)散

23.脊髓骶段

24.10.7～24.0 kPa(80～180 mmHg)

25.盆神經(jīng)的傳出纖維 陰部神經(jīng)

26.滲透壓感受器

27.腎髓質(zhì)高滲狀態(tài) 血管升壓素

28.松弛 收縮

三、判斷題

1.Χ 2.Χ 3.Χ 4.√ 5.√ 6.Χ 7.√ 8.√

9.√ 10.√ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√ 15.√ 16.Χ

17.√ 18. Χ

四、各項(xiàng)選擇題

(一)單項(xiàng)選擇

1.B 2.C 3.D 4.C 5.B 6.A 7.B 8.D

9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14.A 15.D 16.A

17.B 18.C 19.B 20.A 21.D 22.D 23.B 24.D

25.A 26.A 27.B 28.B 29.D

(二)多項(xiàng)選擇

1.ACD 2.ABCD 3.ABCE 4.ADE 5.ABE 6.ABD 7.ABC 8.ABCDE

9.ABCD 10.BDE 11.CD 12.AD 13.AB 14.BC 15.AD 16.AC

17.BD 18.BD 19.AE 20.BE 21.AD 22.CE 23.BD 24.AC

25.AB 26.AD 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCE 30.ABCDE 31.ABC

32.BCE 33.ABCDE 34.ABCDE

五、簡(jiǎn)答題

1.腎小管重吸收是指原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的水和溶質(zhì)透過(guò)腎小管管壁上皮細(xì)胞重新回到血流的過(guò)程。影響腎小管重吸收的因素有：①小管液中溶質(zhì)的濃度，溶質(zhì)濃度增大，腎小管重吸收水分減少，則尿量增多;②腎小球?yàn)V過(guò)率，腎小管重吸收率始終保持在濾過(guò)率的65%～70%;③腎小管上皮細(xì)胞的功能狀態(tài);④激素的作用，血管升壓素釋放增多時(shí)，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。

2.腎臟生成尿液的基本過(guò)程是：①腎小球的濾過(guò)作用，血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿;②腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機(jī)體需要的物質(zhì)又被重吸收回血液;③腎小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物質(zhì)并最終形成終尿。

3.單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液(原尿)的總量為腎小球?yàn)V過(guò)率。正常成年人約為125 ml/min，故24 h超濾液總量可達(dá)180 L.

4.由腎臟的球旁細(xì)胞分泌。當(dāng)體內(nèi)循環(huán)血量減少，使腎血流量減少時(shí)，球旁細(xì)胞分泌的腎素增多。腎素可使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅱ，再轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅲ。血管緊張素Ⅱ和Ⅲ都有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮的作用，從而促進(jìn)腎小管的保Na+、保H2O和排K+作用，使循環(huán)血量得以恢復(fù)，血中Na+、K+比例得以保持。

5.血管升壓素由下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦-垂體束神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體，在此貯存并釋放入血。其作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。調(diào)節(jié)其分泌的因素有：①血漿晶體滲透壓的變化;②循環(huán)血量的變化。

6.正常情況下，有論腎小球?yàn)V過(guò)率增加或減少，腎小管的重吸收率始終是濾過(guò)率的65%～70%，此現(xiàn)象稱(chēng)球管平衡。其產(chǎn)生與近端小管對(duì)Na+的恒定比率重吸收有關(guān)。其生理意義在于使尿量不致因腎小球?yàn)V過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。

7.因小管液溶質(zhì)濃度過(guò)高，致使?jié)B透壓過(guò)高，從而阻止對(duì)水的重吸收所引起尿量增多的現(xiàn)象稱(chēng)滲透性利尿。由于大量飲用清水，引起血漿晶體滲透壓下降，使血管升壓素合成和釋放分減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水分減少，引起尿量增多的現(xiàn)象稱(chēng)水利尿。

8.①汗液是低滲性液體，大量出汗引起血漿晶體滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器興奮，反射性引起下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)H2O的重吸收增加，尿量減少。

②大量出汗使機(jī)體有效循環(huán)血量減少，引起：a.對(duì)心房和大靜脈處容量感受器刺激減弱，使下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，腎小管對(duì)H2O重吸收增加，尿量減少;b.腎內(nèi)入球小動(dòng)脈內(nèi)血流量減少，對(duì)入球小動(dòng)脈壁的牽張刺激減弱，牽張感受器興奮，使腎素釋放增加，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血漿醛固酮增多，增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、H2O的重吸收，尿量減少。

9.影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素主要有下列三個(gè)方面。

①腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性和面積：當(dāng)通透性改變或面積減少時(shí)，可使尿液的成分改變和尿量減少。

②腎小球有效濾過(guò)壓改變：當(dāng)腎小球毛細(xì)血管血壓顯著降低(如大失血)或囊內(nèi)壓升高(如輸尿管結(jié)石等)時(shí)，可使有效濾過(guò)壓降低，尿量減少。如果血漿膠體滲透壓降低(血漿蛋白明顯減少或靜脈注射大量生理鹽水)，則有效濾過(guò)壓升高，尿量增多。

③腎血流量：腎血流量大時(shí)，濾過(guò)率高，尿量增多;反之尿量減少。

腎臟疾患時(shí)出現(xiàn)蛋白尿的機(jī)制：一方面是濾過(guò)膜機(jī)械屏障作用降低，以致部分大分子的血漿蛋白不能受阻而濾過(guò)。另一方面可能是濾過(guò)膜各層所覆蓋的涎蛋白減少，靜電屏障作用降低，使帶電荷的血漿蛋白容易通過(guò)濾過(guò)膜而出現(xiàn)蛋白尿。