一、名詞解釋

1.內(nèi)環(huán)境 2.血細(xì)胞比容 3.可塑變形性 4.滲透脆性 5.紅細(xì)胞沉降率 6.趨化性 7.血漿 8.血清 9.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性 10.血型 11.體液 12.血液凝固

二、填空題

1.以細(xì)胞膜為界將體液分為_______和_______.血漿是_______最活躍的部分，它可溝通各部分組織液，成為細(xì)胞與外環(huán)境間進(jìn)行物質(zhì)交換的_______.

2.內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)稱為_______.

3.正常成年男子的血細(xì)胞比容為_______;女子的血細(xì)胞比容為_______.在脫水時(shí)，其值_______;貧血時(shí)，其值_______.

4.正常成人的全部血量約占體重的_______.

5.血漿蛋白中構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是_______，具有免疫功能的是_______.

6.血漿膠體滲透壓的生理意義是維持_______與_______之間的水平衡。

7.維持細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外之間水平衡的滲透壓是_______，主要是由_______所形成。

8.正常人的血漿滲透壓約為313 mOsm/L.靜脈輸入0.9% NaCl溶液，血漿滲透壓CD，血細(xì)胞形態(tài)_______.

9.正常人血液pH值為_______.血液pH值的相對(duì)恒定取決于所含的各種緩沖物質(zhì)，在血漿中最主要的緩沖對(duì)是_______.

10.成年男子紅細(xì)胞平均約為_______;女子平均約為_______，這種差異主要與_______水平有關(guān)。

11.正常成年男子Hb的含量是_______;女子的Hb含量是_______.

12.紅細(xì)胞的脆性越小，說明紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力越_______，越不易_______.

13.血沉的正常值男子為_______;女子為_______.

14.紅細(xì)胞生成的主要原料是_______和_______.

15.紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)因素是_______和_______.

16.離心沉淀后的抗凝血液，離心管上段是_______，下段是_______.

17.胃腺壁細(xì)胞功能異?？墒箖?nèi)因子缺乏，導(dǎo)致_______吸收障礙，可引起_______.

18.高原居民紅細(xì)胞數(shù)較多，是由于缺氧而導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生_______增多所致。

19.正常成年人安靜時(shí)白細(xì)胞數(shù)為_______.其中中性粒細(xì)胞占總數(shù)的_______;淋巴細(xì)胞占總數(shù)的_______.

20.急性細(xì)菌性炎癥的病人血中_______增多;腸蟲病患者血中_______增多。

21.中性粒細(xì)胞具有活躍的變形能力、_______和很強(qiáng)的_______.

22.正常成人的血小板數(shù)量為_______.血小板減少時(shí)，毛細(xì)血管的脆性_______.

23.血小板聚集形成的血小板_______，可以堵塞小血管傷口，利于_______.

24.外源性凝血過程是由_______所啟動(dòng)，這種因子存在于_______.

25.血液凝固的基本過程分為_______，_______，_______三步。

26.血液凝固是一種_______反應(yīng)，加溫可使凝固過程_______.

27.人體血液內(nèi)的抗凝物質(zhì)主要有_______和_______.

28.人體體外抗凝血，最常用的抗凝劑是_______和_______.

29.大面積燒傷病人以補(bǔ)充_______為最好;嚴(yán)重貧血的病人宜輸入_______.

30.輸血時(shí)，主要考慮供血者的_______不被受血者_(dá)______所凝集。

31._______或_______血能與A型血清發(fā)生凝集。

32.某人的血清中不含有抗A凝集素，其血型為_______型;而血清中不含有抗B凝集素其血型為_______型。

三、判斷題

1.正常成人血漿約占體重的5%。 ( )

2.血液的比重主要取決于紅細(xì)胞數(shù)量，數(shù)量越多，則比重越大。 ( )

3.血漿的粘滯疊連速度的快慢，主要取決于紅細(xì)胞本身的特性，并不決定于血漿。( )

4.紅細(xì)胞疊連速度的快慢，主要取決于紅細(xì)胞本身的特性，并不決定于血漿。 ( )

5.血漿蛋白含量增多，則血沉加快。 ( )

6.紅細(xì)胞只運(yùn)輸O2，不運(yùn)輸CO2. ( )

7.紅細(xì)胞也具有緩沖作用。 ( )

8.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的理化因素一成不變。 ( )

9.血漿蛋白總濃度不變，白蛋白與球蛋白比值越大，血漿膠體滲透壓越低。 ( )

10.血清是經(jīng)抗凝后，無紅細(xì)胞的液體成分。 ( )

11.貧血時(shí)血細(xì)胞比容升高。 ( )

12.脫水時(shí)血細(xì)胞比容升高。 ( )

13.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性大小與細(xì)胞的物理性疊連無關(guān)。 ( )

14.巨幼紅細(xì)胞性貧血的產(chǎn)生主要是機(jī)體缺鐵所引起的。 ( )

15.急性細(xì)菌性炎癥的病人血中中性粒細(xì)胞數(shù)增多。 ( )

16.血小板釋放的5-羥色胺及兒茶酚胺等生物活性物質(zhì)，有利于止血。 ( )

17.外源性凝血是由因子Ⅲ啟動(dòng)的，這種因子存在于組織中。 ( )

18.血液凝固三個(gè)階段都需要Ca2+的參與。 ( )

19.紅細(xì)胞凝集后，經(jīng)振蕩不能使細(xì)胞彼此分開。 ( )

20.血小板數(shù)量減少，則毛細(xì)血管脆性增加。 ( )

21.某人失血后輸入200ml的A型血，沒有發(fā)生凝集反應(yīng)，該人血型一定的A型。 ( )

22.Rh陰性的人二次輸Rh陽性人的血時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)。 ( )

23.血型是指血細(xì)胞膜上凝集原類型。 ( )

24.因子X的激活是內(nèi)源性凝血的開始。 ( )

25.只有B型血的血清中含有抗A凝集素。 ( )

26.Rh陽性說明紅細(xì)胞表面含有Rh抗原。 ( )

四、各項(xiàng)選擇題

(一)單項(xiàng)選擇

1. 下列哪種緩沖對(duì)決定著血漿的pH ( )

A.KHCO3/H2CO3 B.Na2HPO4/NaH2PO4

C.NaHCO3/H2CO3 D.血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白

2. 構(gòu)成血漿晶體滲透壓的主要成分是 ( )

A.氯化鉀 B.氯化鈉 C.碳酸氫鉀 D.鈣離子

3. 血漿膠體滲透壓主要由下列哪項(xiàng)形成 ( )

A.球蛋白 B.白蛋白 C.氯化鈉 D.纖維蛋白原

4. 蛋白質(zhì)的濃度在體液中的分布是 ( )

A.細(xì)胞內(nèi)液>血漿>組織液

B.細(xì)胞內(nèi)液>組織液>血漿

C.血漿>組織液>細(xì)胞內(nèi)液

D.細(xì)胞內(nèi)液=組織液>血漿

5. 與血液凝固密切相關(guān)的成分是 ( )

A.白蛋白 B.球蛋白 C.纖維蛋白原 D.腎素

6. 使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是 ( )

A.血漿白蛋白減少 B.血漿血蛋白增多

C.血漿球蛋白增多 D.血漿球蛋白減少

7. 血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞 ( )

A.在血液中所占的重量百分比

B.在血液中所占的容積百分比

C.與血漿容積的百分比

D.與白細(xì)胞容積的百分比

8. 紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是 ( )

A.血漿球蛋白含量增多 B.血漿纖維蛋白原減少

C.血漿白蛋白含量增多 D.血細(xì)胞比容改變

9. 0.9%NaCl溶液與血漿相同的是 ( )

A.膠體滲透壓 B.K+濃度

C.Na+濃度 D.總滲透壓

10. 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性大小與紅細(xì)胞發(fā)生哪些現(xiàn)象有關(guān) ( )

A.凝集的快慢 B.疊連的快慢

C.運(yùn)動(dòng)的快慢 D.溶血的多少

11. 把正常人的紅細(xì)胞放入血沉增快人的血漿中去，會(huì)出現(xiàn)下述哪種情況 ( )

A.不變 B.減慢 C.增快 D.先不變，后增快

12. 如將血沉增快人的紅細(xì)胞放入血沉正常人的血漿中去，血沉?xí)霈F(xiàn)下述哪種情況 ( )

A.不變 B.減慢 C.加快 D.先不變，后加快

13. 影響毛細(xì)血管內(nèi)外水分移動(dòng)的主要因素是 ( )

A.中心靜脈壓

B.細(xì)胞外晶體滲透壓

C.血漿和組織間的膠體滲透壓

D.脈壓

14. 嗜中性粒細(xì)胞的主要功能是 ( )

A.變形運(yùn)動(dòng) B.吞噬作用

C.產(chǎn)生抗體 D.凝血作用

15. 調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是 ( )

A.雄激素 B.促紅細(xì)胞生成素

C.雌激素 D.紅細(xì)胞提取物

16. 嗜堿性粒細(xì)胞顆粒不產(chǎn)生 ( )

A.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A

B.過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)

C.肝素和組胺

D.水解酶和過氧化酶

17. 檸檬酸鈉抗凝的機(jī)制是 ( )

A.與血漿中的Ca2+結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物

B.去掉血漿中的纖維蛋白原

C.破壞血漿中的凝血酶原激活物

D.與血漿中的Ca2+結(jié)合而沉淀

18. 維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血是 ( )

A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.β-型地中海貧血

19. 可加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性的物質(zhì)是 ( )

A.檸檬酸鈉 B.草酸鉀

C.維生素K D.肝素

20. 慢性少量失血引起的貧血是 ( )

A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.β-型地中海貧血

21. 內(nèi)源性凝血的始動(dòng)因素是 ( )

A.凝血因子Ⅳ被激活 B.因子Ⅻ被激活

C.血小板破裂 D.凝血酶的形成

22. 可使血液凝固加快的主要因素是 ( )

A.血小板破裂 B.血管緊張素增加

C.腎素分泌增加 D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

23. 引起血塊回縮的因素是 ( )

A.纖維蛋白 B.血小板收縮蛋白

C.凝血酶 D.肝素

24. 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指 ( )

A.體液 B.細(xì)胞內(nèi)液 C.細(xì)胞外液 D.尿液

25. 血液凝固后析出的液體 ( )

A.血清 B.體液 C.細(xì)胞外液 D.血漿

26. 腎性貧血是 ( )

A.缺乏鐵質(zhì) B.缺乏維生素B12

C.缺乏葉酸 D.促紅細(xì)胞生成素減少

27. 血管外破壞紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所是 ( )

A.腎和肝 B.脾和肝

C.胸腺和骨髓 D.淋巴結(jié)

28. 血小板聚集的第一時(shí)相由下列哪一種因素所引起 ( )

A.血小板釋放內(nèi)源性ADP

B.血小板釋放內(nèi)源性ATP

C.血小板釋放5-羥色胺

D.受損傷組織釋放ADP

29. 凝血過程中，內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別在于 ( )

A.凝血酶原激活物形成的始動(dòng)因子不同

B.凝血酶形成過程不同

C.纖維蛋白形成過程不同

D.因Ca2+是否起作用而不同

30. 以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì) ( )

A.因子Ⅰ B.因子Ⅱ C.因子Ⅳ D.因子Ⅹ

31. 正常人的血漿滲透壓約為313 mOsm/L，靜脈注入0.9% NaCl溶液，血漿滲透壓 ( )

A.不變 B.升高 C.下降 D.紅細(xì)胞皺縮

32. 通常所說的血型是指 ( )

A.紅細(xì)胞膜上受體的類型

B.紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類型

C.紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類型

D.血漿中特異凝集原的類型

33. ABO血型系統(tǒng)的凝集素是一種天然抗體，它主要是 ( )

A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD

34. 某人的血細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的血細(xì)胞不凝集，此人血型是 ( )

A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型

35. 某人失血后，先后輸入A型血、B型血各150 ml均未發(fā)生凝集反應(yīng)，該人血型為( )

A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型

36. ABO血型系統(tǒng)中有天然的凝集素;Rh系統(tǒng)中 ( )

A.有天然凝集素 B.無天然凝集素

C.有天然D凝集素 D.有抗D凝集素

37. 輸血時(shí)主要考慮供血者的 ( )

A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集

B.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集

C.血漿不與受血者的血漿發(fā)生凝固

D.血漿不被受血者的紅細(xì)胞凝集

38. 某一體重60kg健康成年人，其體液量為 ( )

A.25 kg B.36 kg C.45 kg D.56 kg

(二)多項(xiàng)選擇

1. 構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分是 ( )

A.白蛋白 B.球蛋白

C.氯化鈉 D.氨基酸

E.鈣離子

2. 血清與血漿的區(qū)別在于前者 ( )

A.缺乏纖維蛋白原 B.含有較多的葡萄糖

C.缺乏凝血酶原 D.含大量白蛋白

E.含有大量球蛋白

3. 嗜中性粒細(xì)胞 ( )

A.可產(chǎn)生抗體 B.可作變形運(yùn)動(dòng)

C.具有凝血作用 D.可吞噬某些病原微生物

E.具有止血作用

4. 嗜酸性粒細(xì)胞的功能 ( )

A.可釋放肝素

B. 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)過敏反應(yīng)中的作用

C.吞噬結(jié)核分支桿菌

D.參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)

E.識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞

5. 嗜堿性粒細(xì)胞能釋放 ( )

A.肝素 B.去甲腎上腺素

C.組胺 D.腎素

E.促紅細(xì)胞生成素

6. 根據(jù)所在部位的不同將體液分為 ( )

A.細(xì)胞內(nèi)液 B.唾液

C.細(xì)胞外液 D.胃液

E.汗液

7. 維護(hù)血管內(nèi)外和細(xì)胞內(nèi)外水平衡的主要因素是 ( )

A.血漿中碳酸氫鹽濃度

B.血漿與組織液的晶體滲透壓

C.血漿中Ca2+濃度

D.血漿中O2和CO2濃度

E.血漿與組織液的膠體滲透壓

8. 細(xì)胞生成的原料有 ( )

A.維生素B12 B.維生素K

C.鐵質(zhì) D.蛋白質(zhì)

E.維生素C

9. 促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因素有 ( )

A.肝素 B.葉酸

C.維生素B12 D.雄激素

E.內(nèi)因子和維生素B12

10. 紅細(xì)胞生成過程中起調(diào)節(jié)作用的因素是 ( )

A.雄激素 B.鐵質(zhì)

C.腎素 D.促紅細(xì)胞生成素

E.血管緊張素

11. 缺鐵性貧血 ( )

A.紅細(xì)胞數(shù)明顯減少 B.血紅蛋白含量明顯下降

C.紅細(xì)胞體積代償性增大 D.葉酸缺乏可引起比病

E.紅細(xì)胞數(shù)明顯增多

12. 下列情況中哪種因素可使血沉加快 ( )

A.血沉加快的紅細(xì)胞置入正常血漿

B.正常紅細(xì)胞置入血沉加快的血漿

C.血液中的白蛋白增加

D.血液中的球蛋白增加

E.血液中的球蛋白減少

13. 能誘導(dǎo)血小板聚集的物質(zhì)是 ( )

A.Ca2+ B.5-HT

C.ADP D.ATP

E.腎素

14. 血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是 ( )

A.檸檬酸鹽 B.抗凝血酶I

C.肝素 D.維生素K

E.抗凝血酶Ⅲ

15. 成人紅細(xì)胞在發(fā)育過程中的主要變化是 ( )

A.紅細(xì)胞體積逐漸變小 B.紅細(xì)胞體積逐漸變大

C.紅細(xì)胞核逐漸消失 D.紅細(xì)胞核變大

E.血紅蛋白量逐漸減少

16. 抗凝血酶Ⅲ的作用是 ( )

A.除掉纖維蛋白原 B.除掉血漿中的Ca2+

C.增強(qiáng)肝素的抗凝 D.降低凝血酶的活性

E.阻斷凝血酶激活因子Ⅹ

17. 血型可以指 ( )

A.紅細(xì)胞中受體的類型

B.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

C.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

D.血細(xì)胞表面特異凝集原的類型

E.血漿中特異凝集原的類型

18. 可與B型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)的血型有 ( )

A.B型 B.A型

C.O型 D.AB型

E.Rh陽性

19. 內(nèi)源性凝血和外源性凝血的始動(dòng)因子是 ( )

A.因子Ⅲ B.因子Ⅹ

C.因子Ⅸ D.因子Ⅱ

E.因子Ⅻ

20. Rh血型系統(tǒng)的臨床意義是避免 ( )

A.Rh陽性受血者第二次接受Rh陰性血液

B.Rh陰性受血者第二次接受Rh陽性血液

C.Rh陽性女子再次孕育Rh陽性胎兒

D.Rh陰性女子再次孕育Rh陰性胎兒

E.Rh陰性女子再次孕育Rh陽性的胎兒

21. 下列敘述哪些與“血液”的概念相符 ( )

A.血液是一種流體組織

B.血液是由血細(xì)胞和血漿組成

C.血液的顏色是由紅細(xì)胞中血紅蛋白所決定的

D. 紅細(xì)胞中的血紅蛋白與O2結(jié)合時(shí)，血液是紫色;血紅蛋白與CO2結(jié)合時(shí)，血液呈鮮紅色

E. 血液的比重在1.050～1.060之間，紅細(xì)胞數(shù)越多，血液比重越大

22. 血液的基本功能有 ( )

A.分泌 B.運(yùn)輸 C.調(diào)節(jié) D.防御 E.排泄

23. 血漿膠體滲透壓降低可引起的變化有 ( )

A.血容量增多 B.有效濾過壓增高

C.細(xì)胞內(nèi)液減少 D.組織液容量增多

E.進(jìn)入毛細(xì)血管的水分減少

24. 血漿蛋白的主要功能有 ( )

A.運(yùn)輸作用 B.供能

C.緩沖作用 D.參與機(jī)體的免疫功能

E.參與凝血

25. 紅細(xì)胞的特點(diǎn) ( )

A.正常呈雙凹圓盤形，具有可塑變形性

B.平均壽命120天

C.紅細(xì)胞膜對(duì)各種物質(zhì)具有選擇通透性，高分子物質(zhì)一般不能透過，某些低分子物質(zhì)能透過

D.對(duì)低滲鹽溶液具有一定的抵抗力

E.紅細(xì)胞比重比血漿大，但紅細(xì)胞的沉降卻很慢

26. 紅細(xì)胞成熟過程中起促進(jìn)作用的因素有 ( )

A.維生素B12 B.雄激素

C.內(nèi)因子 D.葉酸

E.鐵質(zhì)

27. 血清與血漿的區(qū)別在于前者 ( )

A.缺乏纖維蛋白原

B.缺乏一些參與凝血的物質(zhì)

C.增加了一些凝血過程產(chǎn)生的活動(dòng)物質(zhì)

D.含有大量白蛋白

E.含有紅細(xì)胞

28. 白細(xì)胞的功能 ( )

A.吞噬外來的微生物

B.吞噬機(jī)體本身的壞死細(xì)胞

C.吞噬抗原-抗體復(fù)合物

D.其嗜堿性粒細(xì)胞還能產(chǎn)生和貯存組胺和肝素

E.可形成抗體

29. 單核-巨噬細(xì)胞的功能 ( )

A.吞噬和消滅致病微生物

B.識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞

C.吞噬衰老的紅細(xì)胞和血小板

D.激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能

E.釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A

30. 白細(xì)胞包括 ( )

A.嗜中性粒細(xì)胞

 B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

 D.淋巴細(xì)胞

E.單核細(xì)胞

31. T淋巴細(xì)胞的功能 ( )

A.直接接觸殺死靶細(xì)胞

B.產(chǎn)生淋巴因子

C.參與體液免疫

D.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的活性

E.產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)

32. 血小板的生理功能有 ( )

A.損傷刺激血小板釋放使局部血管收縮的物質(zhì)

B.在損傷處血小板粘聚

C.形成止血栓

D.促進(jìn)血液凝血

E.對(duì)血管壁的營(yíng)養(yǎng)支持功能

33. 關(guān)于內(nèi)源性凝血的途徑，敘述正確的是 ( )

A.膠原組織損傷首先激活因子Ⅻ

B.參與凝血步驟比較多

C.所需時(shí)間較外源性凝血長(zhǎng)

D.許多環(huán)節(jié)有Ca2+參與

E.不需因子Ⅱ參加

34. 纖維蛋白溶解是指體內(nèi) ( )

A.纖維蛋白降解

B.因子Ⅰ降解

C.能清除體內(nèi)多余的纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓

D.纖維蛋白降解后不再凝固

E.纖維蛋白降解后能凝固

35. 肝素抗凝的作用機(jī)制是 ( )

A.抑制凝血酶原的激活

B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力

C.抑制血小板的粘聚和釋放反應(yīng)

D.抑制因子Ⅹ的激活

E.加速凝血酶原激活物的形成

36. 關(guān)于缺鐵性貧血，正確的是 ( )

A.紅細(xì)胞數(shù)目有所減少

B.血紅蛋白含量明顯下降

C.紅細(xì)胞體積代償性增大

D.失血可引起此病

E.內(nèi)因子缺乏可引起此病

37. ABO血型系統(tǒng)的抗體是 ( )

A.天然抗體 B.主要為IgM

C.不能通過胎盤 D.能通過胎盤

E.是凝集原

38. 以下哪些因素使血沉加快 ( )

A.血液中球蛋白增加 B.血液中白蛋白增加

C.血漿中纖維蛋白增加 D.風(fēng)濕熱等疾病

E.紅細(xì)胞疊連加速

五、簡(jiǎn)述題

1.何謂機(jī)體內(nèi)環(huán)境?內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)有何生理意義?

2.血漿滲透壓是如何構(gòu)成的?其相對(duì)穩(wěn)定有何生理意義?

3.何謂紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性?其大小標(biāo)志什么?正常男女的血沉值是多少?

4.簡(jiǎn)述單核-巨噬細(xì)胞的功能。

5.血小板有哪些生理功能?

6.簡(jiǎn)述血液凝固的基本過程。

7.簡(jiǎn)述血漿蛋白的生理功能。

8.何謂纖維蛋白溶解?基本過程和意義如何?

六、論述題

1.紅細(xì)胞的生成原料和影響因素有哪些?

2.白細(xì)胞有何生理功能?

3.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)有什么區(qū)別?

4.正常情況下，為什么循環(huán)系統(tǒng)的血液不發(fā)生凝固而處于流體狀態(tài)?

5.試述ABO血型的鑒定。

**「參考答案」**

一、名詞解釋

1.細(xì)胞外液是細(xì)胞浸浴和生存的環(huán)境。以區(qū)別于整個(gè)機(jī)體生活的外環(huán)境。

2.血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。

3.紅細(xì)胞在血液循環(huán)中通過小于其直徑的毛細(xì)血管和血竇孔隙時(shí)，將會(huì)發(fā)生卷曲變形，過后又恢復(fù)原狀的特性。

4.紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。

5.通常以紅細(xì)胞在第1小時(shí)末下沉的速度，即以血漿柱的高度來表示。

6.血管內(nèi)的吞噬細(xì)胞可通過變形運(yùn)動(dòng)滲出毛細(xì)血管，并朝細(xì)菌所釋放的化學(xué)物質(zhì)方向游走，到達(dá)入侵細(xì)菌、異物周圍，這種特性稱為趨化性。

7.指血液未發(fā)生凝固的液體部分。

8.指從凝血塊中析出的液體部分。

9.紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。

10.指血細(xì)胞膜上所存在的特異抗原的類型。通常所謂血型，主要是指紅細(xì)胞血型，根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原進(jìn)行命名。

11.體液指人體所有的液體。它包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。

12.簡(jiǎn)稱凝血，指血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。

二、填空題

1.細(xì)胞外液 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 中間環(huán)節(jié)

2.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)(內(nèi)穩(wěn)態(tài))

3.40%～50% 37%～48% 升高 降低

4.7%～8%

5.白蛋白 球蛋白

6.血漿 組織液

7.晶體滲透壓 NaCl

8.不變 不變

9.7.35～7.45 NaHCO3/H2CO3

10.5.0×1012/L 4.5×1012/L 雄激素

11.120～160 g/L 110～150 g/L

12.大 破裂

13.0～15 mm/1 h 0～20 mm/1 h

14.蛋白質(zhì) 鐵

15.促紅細(xì)胞生成素 雄激素

16.血漿 血細(xì)胞

17.維生素B12 巨幼紅細(xì)胞性貧血

18.促紅細(xì)胞生成素

19.(4～10)×109/L 50%～70% 20%～40%

20.中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞

21.敏銳的趨化性 吞噬能力

22.(100～300)×109/L 增加

23.血栓 止血

24.因子Ⅲ 組織中

25.凝血酶原激活物形成 凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?因子Ⅰ轉(zhuǎn)變成纖維蛋白

26.酶促化學(xué) 加快

27.抗凝血酶Ⅲ 肝素

28.草酸鹽 檸檬酸鈉

29.血漿 濃縮紅細(xì)胞

30.紅細(xì)胞 血清

31.AB型 B型

32.A或AB B或AB

三、判斷題

1.√ 2.√ 3.√ 4. × 5. × 6. ×7.√ 8. ×9.× 10.× 11. ×12.√ 13. ×14. ×15.√ 16.√ 17.√ 18.√ 19.√ 20.√ 21. ×22. 23.√ 24. 25. 26.√

四、各項(xiàng)選擇題

(一)單項(xiàng)選擇

1.C 2.B 3.B 4.A 5.C 6.A 7.B 8.A 9.D 10.B 11.C 12.A 13.C 14.B 15.B 16.D 17.A 18.C 19.D 20.B 21.B 22.A 23.B 24.C 25.A 26.D 27.B 28.D 29.A 30.C 31.A 32.B 33.C 34.D 35.C 36.B 37.B 38.B

(二)多項(xiàng)選擇

1.AC 2.AC 3.BD 4.BD 5.AC 6.AC 7.BE 8.CD 9.BE 10.AD 11.AB 12.BD 13.AC 14.CE 15.AC 16.DE 17.CD 18.BD 19.AE 20.BE 21.ABCE 22.BCD 23.BDE 24.ACDE 25.ABCDE 26.ACD 27.ABC 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCDE 31.ABE 32.ABCDE 33.ABCD 34.ABCD 35.ABC 36.ABD 37.ABC 38.ACDE

五、簡(jiǎn)述題

1.細(xì)胞外液是細(xì)胞浸浴和生存的液體環(huán)境，亦稱為內(nèi)環(huán)境。其生理意義：一是參與機(jī)體代謝的各種酶均需適宜的溫度、酸堿度和一定離子濃度;二是對(duì)維持機(jī)體細(xì)胞形態(tài)和功能也起重要作用。

2.血漿滲透壓由兩部分構(gòu)成：一部分是晶體滲透壓，主要由NaCl形成;另一部分是膠體滲透壓，主要由白蛋白形成。其生理意義：維持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能;維持血漿和組織間的水平衡。

3.紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。其大小用血沉來測(cè)定，血沉值越小說明懸浮穩(wěn)定性越大，血沉值越大說明懸浮穩(wěn)定性越小。魏氏法測(cè)得正常男性血沉值為0～15 mm/1 h;女性為0～20 mm/1 h.

4.其功能：①吞噬和消滅病毒、瘧原蟲、真菌、結(jié)核分支桿菌等致病菌;②參與激活淋巴細(xì)胞的特異免疫功能，識(shí)別、殺傷腫瘤細(xì)胞;③識(shí)別、清除衰老的血細(xì)胞;④參與體內(nèi)鐵和膽色素代謝。

5.其功能：①參與生理性止血;②促進(jìn)血液凝固;③對(duì)血管壁的營(yíng)養(yǎng)支持功能。

6.其基本過程：①凝血酶原激活物形成;②因子Ⅱ轉(zhuǎn)變?yōu)槟?③因子Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。

7.其生理功能：①運(yùn)輸功能;②緩沖作用;③參與機(jī)體免疫功能;④維持血漿膠體滲透壓;⑤參與血液凝固和纖維蛋白溶解。

8.纖維蛋白溶解是指體內(nèi)纖維蛋白和因子Ⅰ水解的過程。基本過程包括：纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。其作用是清除體內(nèi)多余的纖維蛋白塊和血管內(nèi)的血栓，使血流通暢，保持血管內(nèi)血液處于液態(tài)。

六、論述題

1.紅細(xì)胞的生成原料有鐵和蛋白質(zhì)。鐵的來源有兩方面：一為食物中攝取Fe3+，維生素C將Fe3+還原為Fe2+，F(xiàn)e2+在酸性環(huán)境中易被吸收，每日約吸收1mg左右。二為紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞釋放出來的Fe2+重新被機(jī)體利用。蛋白質(zhì)是由食物中攝取的，分解后的多種氨基酸，在骨髓中有核紅細(xì)胞內(nèi)的聚核蛋白體處合成珠蛋白，作為血紅蛋白組成成分。影響紅細(xì)胞生成的因素有：維生素B12、內(nèi)因子和葉酸。葉酸正常每日由食物中攝取50～100μg.它直接參與細(xì)胞核中DNA的生物合成，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成、發(fā)育、成熟。維生素B12能增加葉酸在體內(nèi)的利用率，促使貯存型四氫葉酸活化，而促進(jìn)DNA的合成。內(nèi)因子是胃腺壁細(xì)胞分泌的一種粘蛋白，它可保護(hù)和促進(jìn)維生素B12的吸收，而間接促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。

2.白細(xì)胞的主要功能是防御異物的侵入，如各種粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的吞噬作用;淋巴細(xì)胞的免疫作用。

(1)中性粒細(xì)胞：能以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管，聚集于細(xì)菌侵入部位和受損組織部位而大量吞噬細(xì)菌和消除損傷死亡的各種組織細(xì)胞。

(2)嗜堿性粒細(xì)胞：在致敏物質(zhì)作用于機(jī)體而產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)復(fù)合物的作用下，釋放組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A等物質(zhì)參與機(jī)體的過敏反應(yīng)。

(3)嗜酸性粒細(xì)胞具有如下作用：①限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)性過敏反應(yīng)中的作用;②參與對(duì)蠕蟲的免疫作用。

(4)單核-巨噬細(xì)胞的功能是：①吞噬并消滅致病的微生物;②激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能;③能識(shí)別殺傷腫瘤細(xì)胞;④能識(shí)別和清除變性的血漿蛋白、脂類等大分子物質(zhì)，清除衰老的細(xì)胞碎片。

(5)淋巴細(xì)胞的功能是參與機(jī)體的免疫功能，即參與機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫系統(tǒng)的形成和發(fā)揮作用。

3.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)主要區(qū)別是凝血酶原激活物形成的途徑不同。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的形成是指參與凝血過程的全部凝血因子都存在于血管內(nèi)血液之中。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷暴露出膠原纖維或基膜，凝血酶原激活物生成過程如下。

(1)血漿中因子Ⅻ接觸受損血管壁的膠原纖維或基膜被激活為Ⅻa.

(2)在Ⅻa的摧化下，因子Ⅺ被激活為因子Ⅺa.

(3)在Ⅺa的摧化下，因子Ⅸ被激活為Ⅸa.

(4)因子Ⅸa、因子Ⅷ、Ca2+和血小板磷脂共同摧化因子Ⅹ，使其活化為Ⅹa.

(5)因子Ⅹa、因子V、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復(fù)合物，稱為凝血酶原激活物。整個(gè)形成過程參與的因子較多，反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)。

外源性凝血系統(tǒng)是指血管壁受損傷外，機(jī)體其他組織亦受損傷并釋放凝血因子參加凝血的過程。

(1)組織損傷釋放出因子Ⅲ(組織凝血致活素)進(jìn)入血液后與Ca2+、因子Ⅶ共同組合成復(fù)合物。

(2)在因子Ⅲ、Ca2+、因子Ⅶ復(fù)合物摧化下因子Ⅹ轉(zhuǎn)變?yōu)棰鸻，形成凝血酶原激活物。此過程較內(nèi)源性凝血系統(tǒng)參加因子少，反應(yīng)時(shí)間短。

4.在血管無明顯損傷或破裂的情況下，心血管內(nèi)也經(jīng)常有少量的纖維蛋白形成，說明在心血管系統(tǒng)正常時(shí)也發(fā)生凝血過程。然而，在正常機(jī)體內(nèi)血液并沒有凝固，卻處于流動(dòng)狀態(tài)其原因有如下幾方面：

(1)心血管內(nèi)皮光滑完整，可防止經(jīng)接觸粗糙面活化作用而引起內(nèi)源性凝血，同時(shí)也防止血小板的粘著、聚集和釋放作用，防止凝血因子活化。

(2)機(jī)體纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活動(dòng)，可迅速溶解所形成的少量纖維蛋白。

(3)正常血漿中存在著肝素、抗凝血酶Ⅲ等抗凝物質(zhì)，使凝血過程發(fā)生極為緩慢。

(4)血流迅速，一旦血漿中某些凝血因子被激活后，迅速得到稀釋，并被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬清除。

5.血型是指血細(xì)胞膜上的特異抗原類型。在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上有兩種抗原：A凝集原和B凝集原。根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原不同，將血型分為四型：紅細(xì)胞膜上僅有A凝集原者為A型;僅有B凝集原者為B型;兩者均有者為AB型;兩者均無者為O型。ABO血型系統(tǒng)中有“天然抗體”，即出生半年后，血漿中出現(xiàn)抗體，對(duì)抗自己所沒有的抗原。A型血的血漿中有抗B抗體;B型含抗A抗體;AB型不含抗體;而O型則含有兩種抗體。