本病的診斷一般不困難。有放療史結合臨床表現(xiàn)和有關檢查，可以確定病變的性質和部位，即可明確診斷。 放射性腸炎的臨床癥狀，一般照射總劑量在3000ml以下者很少發(fā)病。腹腔內放療總量超過4000ml時發(fā)生癥狀，若達7000ml以上則發(fā)病率高達36%.癥狀可出現(xiàn)在治療早期，療程結束后不久或治療后數(shù)月至數(shù)年。

（一）早期癥狀：由于神經系統(tǒng)對放射線的反應，早期即可出現(xiàn)胃腸道的癥狀。一般多出現(xiàn)在放療開始后1～2周內。惡心、嘔吐、腹瀉、排出粘液或血樣便。累及直腸者伴有里急后重。持久便血可引起缺鐵性貧血。便秘少見。偶有低熱。痙攣性腹痛則提示小腸受累，乙狀結腸鏡檢查可見粘膜水腫、充血，嚴重者可有糜爛或潰瘍。

（二）晚期癥狀：急性期的癥狀遷延不愈或直至放療結束6個月至數(shù)年后始有顯著癥狀者，均提示病變延續(xù)，終將發(fā)展引起纖維化或狹窄。此期內的癥狀，早的可在放療后半年，晚的可在10年后甚至30年后才發(fā)生，多與腸壁血管炎以及扣續(xù)病變有關。

1.結腸、直腸炎：常出現(xiàn)于照射后6～18個月。國內報道發(fā)病率為2.7%～20.1%，癥狀用腹瀉、便血、粘液便和里急后重、大便變細和進行性便秘或出現(xiàn)腹痛者提示腸道發(fā)生狹窄。嚴重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸陰道瘺，糞便從陰道排出；直腸膀胱妝可出現(xiàn)氣尿；直腸小腸瘺可出現(xiàn)食糜混于糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。由于腸道的狹窄和腸袢纏繞可發(fā)生腸梗阻。

直腸的放射性病損可分為四度：Ⅰ度，可無或僅有輕微癥狀，腸粘膜只有輕度水腫，能迅速自愈。這些改變一般認為屬于放射反應性損傷。Ⅱ度，大便頻數(shù)，有血便或粘液便、里急后重，癥狀可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，腸粘膜有壞死、潰瘍或中度狹窄。Ⅲ度，直腸嚴重狹窄，需作結腸造口術。Ⅳ度，已伴有瘺客形成。有學者鈄放射性腸炎分為四型，即卡他型、糜爛脫屑型、浸潤潰瘍型、浸潤潰瘍伴陰道直腸瘺型。放射性腸炎的并發(fā)癥有結、直腸癌、直腸腺癌、深部囊性結腸炎、孤立性直腸潰瘍（多屬于前壁，也有發(fā)生在后者）等。

2.小腸炎：小腸受到放射線嚴重損傷時出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血樣腹瀉。但晚期表現(xiàn)以消化吸收不良為主，伴有間歇性腹痛、脂肪瀉、消瘦、乏力、貧血等。有血便或粘液便、里急后重，癥狀可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，腸粘膜有壞死、潰瘍或中度狹窄。Ⅲ度，直腸嚴重狹窄，需作結腸造口術。Ⅳ度，已伴有瘺客形成。有學者鈄放射性腸炎分為四型，即卡他型、糜爛脫屑型、浸潤潰瘍型、浸潤潰瘍伴陰道直腸瘺型。放射性腸炎的并發(fā)癥有結、直腸癌、直腸腺癌、深部囊性結腸炎、孤立性直腸潰瘍（多屬于前壁，也有發(fā)生在后者）等。