臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):急性胃炎的診斷和治療
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:889 次 日期:2016-08-30 13:48:38
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診斷

1.有病前飲食不當(dāng)史、服葯史、酗酒或急性應(yīng)激狀態(tài)等明確病史。

2.臨床表現(xiàn) 起病較急,有惡心、嘔吐、厭食、中上腹不適或疼痛或伴水樣腹瀉等。重者脫水、酸中毒、休克。體檢中上腹部及臍周輕度壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。

3.個(gè)別以上消化道大出血為主要表現(xiàn),而癥狀不典型者,可結(jié)合急診胃鏡檢查(24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行),如顯示胃粘膜多發(fā)性糜爛,有點(diǎn)狀或片狀出血,有時(shí)見淺小潰瘍,應(yīng)考慮急性糜爛出血性胃炎。臨床須注意,腐蝕性胃炎急性期禁作胃鏡檢查,靜止期可見瘢痕形成和胃變形。

治療

1.去除病因。

2.臥床休息,進(jìn)清淡流食,嚴(yán)重者可禁食1~2餐,靜脈輸液以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分和電解質(zhì)。

3.對(duì)癥治療 腹痛可用解痙葯,嘔吐可用多潘立酮(嗎丁啉)等。有酸中毒時(shí),應(yīng)酌情補(bǔ)充堿性液。急性糜爛性胃炎可予制酸葯和(或)H2受體拮抗劑及保護(hù)胃粘膜葯物如硫糖鋁等。上消化道出血時(shí)采用止血措施,并注意補(bǔ)充血溶量、糾正休克。

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