臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:軍團(tuán)菌肺炎考點總結(jié)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:946 次 日期:2016-08-30 13:54:48
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老年人、慢性病以及免疫低下是本病高危人群。起病初感乏力、肌痛、頭痛,24-48h后體溫升高至39-40℃,呈稽留熱型,伴反復(fù)寒戰(zhàn)。咳嗽有少量粘痰,有時見膿痰或血痰。部分患者有胸痛、呼吸困難,或有惡心、嘔吐、水樣腹瀉和消化道出血。重癥患者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)或腎功能衰竭?;颊叱始毙圆∪荩龊?,呼吸急促,發(fā)紺,肺部濕啰音或?qū)嵶凅w征。X線表現(xiàn)為斑片狀影或肺段實變,偶有空洞形成和胸腔積液。軍團(tuán)菌病的另一類型稱為龐提阿克熱,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,部分病人伴頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適、腹瀉和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,也可以有干咳、呼吸困難,但無肺炎的X線證據(jù),病程呈自限性,1周內(nèi)完全康復(fù)。血清學(xué)檢測雙份血清抗體滴度升高≥4倍,和尿抗原(嗜肺軍團(tuán)菌1型)檢測為最常用的方法。治療傳統(tǒng)方法是紅霉素l.0g靜脈滴注每6小時一次,治療反應(yīng)較好2天后改為口服0.5g每6小時一次,療程3周。重癥患者加用利福平。療程2-3周。目前新大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類亦用于軍團(tuán)菌病的治療,療效確切,不良反應(yīng)少,療程可適當(dāng)縮短。

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