臨床助理醫(yī)師考試:心性猝死的搶救
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:1670 次 日期:2016-08-31 13:39:04
溫馨提示:易賢網(wǎng)小編為您整理了“臨床助理醫(yī)師考試:心性猝死的搶救”,方便廣大網(wǎng)友查閱!

一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

一、心肺復(fù)蘇

(一)叩擊心前區(qū):在心前區(qū)用拳叩擊三下,對(duì)剛發(fā)生心臟停搏病人,部分可復(fù)跳,如不復(fù)跳,可立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

(二)胸外心臟按壓:病人仰臥于硬板床或地上,術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3處,將右手掌放在左手背上,雙手有節(jié)奏地按壓,借助身體下壓的力量,有節(jié)奏地每分鐘按壓60-70次,避免用力過(guò)大引起肋骨骨折。

(三)口對(duì)口人工呼吸:術(shù)者一手托起病人頸部,使頭部盡量后仰,保持呼吸道通暢;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸后對(duì)準(zhǔn)病人的口用力吹出,每分鐘12次(每按壓心臟4-5次,作口對(duì)口人工呼吸1次)。

(四)心電圖檢查及建立靜脈通道 心電圖檢查以明確心律失常情況,作對(duì)癥治療。

1.室顫的治療:①體外非同步直流電除顫,一般用300WS(瓦秒)。②藥物除顫;鹽酸普魯卡因300mg,或利多卡因100-200mg加腎上腺素1mg 心臟內(nèi)注入,亦可加用阿托品1mg.未能除顫者,應(yīng)繼續(xù)心臟按壓,并可改用溴芐胺250mg溶于5%葡萄糖液40ml,靜脈注射(5min)。亦可反復(fù)應(yīng)用普魯卡因酰胺。

2.心室停搏和心室自主心律:可心臟內(nèi)注射腎上腺素1mg或異丙腎上腺素0.3~0.5mg,繼續(xù)心臟按壓。

以上治療無(wú)效者可用人工心臟起搏。

(五)糾正酸中毒:在心臟按壓同時(shí),應(yīng)較快地靜脈推注5%碳酸氫鈉100ml,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果再給予堿性藥物。

(六)呼吸興奮劑:當(dāng)自主呼吸恢復(fù)時(shí),可給予呼吸興奮劑如山梗菜堿、可拉明等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

二、心肺復(fù)蘇后的處理

(一)心律、血壓、心功的恢復(fù)

1.心律失常的處理 對(duì)出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢,或反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速或室顫者應(yīng)及時(shí)治療。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù);藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注,心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩伴發(fā)心搏驟??捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素,藥物治療無(wú)效時(shí),可用人工心臟起搏。具體劑量、方法參見(jiàn)心律失常節(jié)。

2.低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多,如嚴(yán)重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無(wú)力、呼吸功能不全等,針對(duì)不同原因進(jìn)行治療。對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。

3.心力衰竭的處理 注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭,在復(fù)蘇過(guò)程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫,可根據(jù)病情及有無(wú)服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛,劑量和用法參見(jiàn)心力衰竭節(jié)。

(二)肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預(yù)防肺部感染,有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。

(三)腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害,應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法:應(yīng)爭(zhēng)取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護(hù)大腦,作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠,保持低溫、維持循環(huán)。保護(hù)心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時(shí)可給予脫水療法,心搏恢復(fù)后即靜脈推注20%甘露醇250ml和地塞米松5-10mg以后可每8小時(shí)一次,三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。

(四)腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應(yīng)用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等。

更多信息請(qǐng)查看醫(yī)學(xué)類(lèi)
易賢網(wǎng)手機(jī)網(wǎng)站地址:臨床助理醫(yī)師考試:心性猝死的搶救
由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化,易賢網(wǎng)提供的所有考試信息和咨詢(xún)回復(fù)僅供參考,敬請(qǐng)考生以權(quán)威部門(mén)公布的正式信息和咨詢(xún)?yōu)闇?zhǔn)!
相關(guān)閱讀醫(yī)學(xué)類(lèi)
關(guān)于我們 | 聯(lián)系我們 | 人才招聘 | 網(wǎng)站聲明 | 網(wǎng)站幫助 | 非正式的簡(jiǎn)要咨詢(xún) | 簡(jiǎn)要咨詢(xún)須知 | 加入群交流 | 手機(jī)站點(diǎn) | 投訴建議
工業(yè)和信息化部備案號(hào):滇ICP備2023014141號(hào)-1 云南省教育廳備案號(hào):云教ICP備0901021 滇公網(wǎng)安備53010202001879號(hào) 人力資源服務(wù)許可證:(云)人服證字(2023)第0102001523號(hào)
云南網(wǎng)警備案專(zhuān)用圖標(biāo)
聯(lián)系電話(huà):0871-65317125(9:00—18:00) 獲取招聘考試信息及咨詢(xún)關(guān)注公眾號(hào):hfpxwx
咨詢(xún)QQ:526150442(9:00—18:00)版權(quán)所有:易賢網(wǎng)
云南網(wǎng)警報(bào)警專(zhuān)用圖標(biāo)