老師：

您好！我報(bào)的崗位是鄉(xiāng)政府，體檢出有腎結(jié)石，請(qǐng)問有影響嗎？

回復(fù)：第十七條　 有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。

17.1　 條文解釋

17.1.1　 膽結(jié)石

又稱膽石癥，是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。按結(jié)石所含的成分，分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石及混合結(jié)石。按結(jié)石發(fā)生的部位，分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石，而以膽囊結(jié)石發(fā)生率最高。當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊管或膽總管后可引起急性膽絞痛，劇烈時(shí)難以忍受，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、昏迷甚至危及生命。

1）膽囊結(jié)石：結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥；結(jié)石若嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，可引起膽囊的急性炎癥，還可導(dǎo)致膽囊壞疽或穿孔，引起腹膜炎甚至危及生命；結(jié)石若進(jìn)入膽總管還可引發(fā)膽管炎、急性胰腺炎等疾病。約有50%的膽囊結(jié)石患者可以多年或終生無明顯癥狀，稱之為隱性或靜止結(jié)石，臨床上可不進(jìn)行治療，對(duì)這部分無癥狀、B超檢查無梗阻、無膽管擴(kuò)張的膽囊結(jié)石人群，按體檢合格對(duì)待。

2）肝外膽管結(jié)石：主要是指膽總管結(jié)石，可以為原發(fā)性，即結(jié)石原發(fā)于膽管內(nèi)，膽囊

內(nèi)不一定有結(jié)石；也可為繼發(fā)性，即膽囊內(nèi)結(jié)石通過擴(kuò)張的膽囊管進(jìn)入膽總管而形成。膽總管結(jié)石所引起的病理變化主要取決于結(jié)石造成的梗阻程度，以及有無繼發(fā)性感染的發(fā)生。發(fā)生梗阻后，梗阻近側(cè)的膽管可有不同程度的擴(kuò)張和膽汁淤積，極易繼發(fā)細(xì)菌感染，特別是完全梗阻后繼發(fā)的化膿性膽管炎，嚴(yán)重時(shí)可引起中毒性休克而導(dǎo)致死亡。肝外膽管結(jié)石一經(jīng)診斷，均須采取積極的外科干預(yù)治療（以手術(shù)為主），故對(duì)現(xiàn)癥人群均按體檢不合格處理。

3）肝內(nèi)膽管結(jié)石：是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)內(nèi)有結(jié)石，結(jié)石可原發(fā)于肝內(nèi)，也可繼發(fā)于膽總管結(jié)石或其他原因所致的肝膽管狹窄。結(jié)石可散在分布于左右肝葉的各級(jí)膽管內(nèi)，或局限于肝內(nèi)的一處或數(shù)處。本病易阻塞膽管造成膽汁引流不暢，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血，還可繼發(fā)肝葉萎縮、膽汁性肝硬化和門脈高壓等?，F(xiàn)癥患者不合格。

17.1.2　 泌尿系結(jié)石

又稱尿石癥，系指在泌尿系統(tǒng)管腔內(nèi)形成的結(jié)石，是我國最常見的泌尿外科疾病。按結(jié)石所在的部位，分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石兩大類，前者包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，后者包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，體檢中可能遇到的多為前者。泌尿系結(jié)石除可造成腎組織、輸尿管黏膜或膀胱黏膜的損害外，對(duì)人體的影響主要為造成尿路不同程度的梗阻，嚴(yán)重時(shí)可引起腎積水，從而不同程度地影響腎功能，甚至使腎功能完全喪失。另外尿路梗阻后，由于梗阻以上部位積水，使尿液淤滯，容易并發(fā)感染，而感染又可進(jìn)一步加劇結(jié)石的增長和腎實(shí)質(zhì)的損害。合并梗阻的泌尿系結(jié)石一經(jīng)診斷，均應(yīng)采取積極的外科干預(yù)治療，故對(duì)現(xiàn)癥人群按體檢不合格處理。

泌尿系結(jié)石大多數(shù)找不到明確原因，稱為原發(fā)性結(jié)石，通常所說泌尿系結(jié)石多屬此類；少部分是由于其他疾病所引起的，是這些疾病的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥之一，稱為繼發(fā)性泌尿系結(jié)石，例如繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、輸尿管狹窄等疾病的腎結(jié)石。由于原發(fā)疾病一般在短期內(nèi)難以治愈，故繼發(fā)性腎結(jié)石一律作體檢不合格結(jié)論。

1）腎結(jié)石：占泌尿系結(jié)石的首位，直接危害腎臟，其他任何部位的尿路結(jié)石也都可以始發(fā)于腎臟。腎結(jié)石的主要癥狀是腰痛和血尿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿路梗阻，發(fā)生腎積水。

2）輸尿管結(jié)石：占泌尿系結(jié)石的第2位，絕大多數(shù)來源于腎臟。輸尿管結(jié)石能引起上尿路梗阻和擴(kuò)張積水，危害患腎，嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失。

3）膀胱結(jié)石：主要發(fā)生在兒童和老年人，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者多由營養(yǎng)不良所致，后者主要繼發(fā)于前列腺增生癥。

4）尿道結(jié)石：較少見，大多數(shù)系膀胱結(jié)石排出時(shí)停留在尿道所致。