執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理中,護(hù)理診斷制定計(jì)劃的主要內(nèi)容包括護(hù)理診斷排序、排序原則及注意事項(xiàng)。
制定計(jì)劃(planning)是護(hù)理過程中的具體決策。護(hù)理計(jì)劃作為一種護(hù)理方案,為臨床實(shí)踐提供了科學(xué)依據(jù),在其指導(dǎo)下才能保證護(hù)理工作有組織地進(jìn)行。
護(hù)理診斷排序
當(dāng)病人出現(xiàn)多個護(hù)理診斷時需要對這些護(hù)理診斷(包括合作性問題)進(jìn)行排序,確定解決問題的優(yōu)先順序,以便根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排工作。
(1)排序方法
1首優(yōu)問題是指會威脅病人生命,需要立即行動去解決的問題。如昏迷病人的“清理呼吸道無效”。
2中優(yōu)問題是指雖不直接威脅病人的生命,但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“有皮膚完整性受損的危險”、“活動無耐力”等。
3次優(yōu)問題是指與此次發(fā)病關(guān)系不大,不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。這些問題并非不重要,而是指在安排護(hù)理工作時可以稍后考慮。
(2)排序原則:
①危及病人生命的問題排在首位。
②按照Maslow需要層次論排序先滿足低層次的需要,再滿足高層次的需要,可適當(dāng)調(diào)整。
③排序時應(yīng)考慮病人的需求病人對自己的需求,特別是較高層次的需求是否得到滿足是最具發(fā)言權(quán)的。因此在與治療、護(hù)理方案不沖突的情況下,病人主觀上需要迫切解決的問題,可以優(yōu)先考慮。
④潛在并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定其序次。
(3)排序注意事項(xiàng):
①排序時應(yīng)征求病人的意見。
②決定診斷的先后順序時,應(yīng)分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系。
③護(hù)理診斷的排序,并不意味著只有前一個護(hù)理診斷完全解決之后,才能開始解決下一個護(hù)理診斷。在臨床工作中,護(hù)士可以同時解決幾個問題,但護(hù)理重點(diǎn)及主要精力還是應(yīng)放在需要優(yōu)先解決的問題上。
④護(hù)理診斷的先后順序并不是固定不變的,會隨著疾病的進(jìn)展、病情及病人反應(yīng)的變化而發(fā)生改變。
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