執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試中，關(guān)于溝通的方式主要分為語言性溝通和非語言性溝通兩種。

1．語言性溝通使用語言或文字形式進(jìn)行的溝通稱語言性溝通。語言是人類進(jìn)行交流最常見和最重要的工具。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的語言交流分為互通信息性交談和治療性交談兩種。

（1）互通信息性交談：互通信息性交談的目的是獲取或提供信息，如患者入院時護(hù)士收集患者健康信息及介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等過程，都屬于此類交談。

（2）治療性交談：又分為指導(dǎo)性交談和非指導(dǎo)性交談。①指導(dǎo)性交談：由醫(yī)護(hù)人員為患者提出問題的實質(zhì)，針對患者存在的問題，提出解決問題的方法，讓患者執(zhí)行，其特點(diǎn)是交談進(jìn)程較快，效率較高，但患者主動參與少；②非指導(dǎo)性交談：是一種商討性的交談，溝通中醫(yī)護(hù)人員和患者處于平等的地位，患者有較多的自主權(quán)參與決策，但比較費(fèi)時。

為了確保語言性溝通的有效性，護(hù)士應(yīng)評估患者的教育程度和對語言的理解能力，盡量使溝通雙方使用相同的語言系統(tǒng)，對系統(tǒng)的語言有系統(tǒng)的理解，避免使用患者不能理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2．非語言性溝通非語言性溝通是通過面部表情、目光接觸、姿態(tài)、手勢、觸摸、類語言等非語言形式進(jìn)行的信息交流，它常常伴隨者語言性溝通而發(fā)生。非語言性溝通更能反應(yīng)一個人的真實感受，同樣一句話可以由于非語言行為的不同而有不同的含義和效果。護(hù)士應(yīng)特別注意自己的非語言性表達(dá)，同時要善于觀察患者的非語言信息，提高護(hù)患雙方的溝通效率。

非語言性溝通主要的形式有體態(tài)語言、空間效應(yīng)、類語言等。

（1）體態(tài)語言：包括儀表、面部表情、目光接觸、姿態(tài)、手勢、觸摸等。人的儀表包括相貌、身材、衣著、裝飾等。患者的儀表可為護(hù)士提供身體狀況、職業(yè)、文化修養(yǎng)等方面的線索；護(hù)士的儀表也同樣會影響患者對護(hù)士的認(rèn)識，護(hù)士的儀表應(yīng)整潔、端莊、美觀、樸實和大方。

面部表情是最常用的非語言溝通方式，一個人可以通過面部表情來表達(dá)他的“喜怒哀樂悲驚恐”。護(hù)士在溝通中，善于從患者的面部表情了解到患者的真實狀況，并應(yīng)意識到自己面部表情的重要性，盡可能控制那些容易引起誤解或影響護(hù)患關(guān)系的表情，如不喜歡、厭惡等。

目光接觸是指眼神的交流。眼睛是心靈的窗戶，是人與人之間溝通中最清楚、最正確的訊號。溝通中保持目光接觸，可以表示尊重對方并表示在注意聽對方的敘述。

身體的姿態(tài)可以反映一個人的情緒狀態(tài)、健康情況和自我概念。觀察患者的姿態(tài)和步態(tài)，可為收集資料提供信息；護(hù)士的姿態(tài)應(yīng)得體、落落大方。

手勢在溝通中的使用頻率很高，可以強(qiáng)調(diào)、加強(qiáng)、澄清或代替語言信息。如用熱情的手勢請對方坐下，會使對方感到輕松、不緊張。與聾啞人或不能說話的患者交流時，手勢的運(yùn)用是最重要的溝通方式。

觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式。護(hù)士應(yīng)掌握恰當(dāng)運(yùn)用觸摸的技巧。

（3）類語言：指伴隨語言溝通時所產(chǎn)生的語速、語調(diào)、語氣、語量、節(jié)奏、語言的流暢性及“嗯”、“哦”、“呀”等附加音，類語言的表達(dá)反映了人說話時的情緒、情感和態(tài)度。同樣一句話，伴隨不同的類語言，就會有不同的效果和意義。

（2）空間效應(yīng)：是指溝通雙方如何去理解和利用他們在溝通中的空間和距離，它關(guān)系到個人空間和周圍環(huán)境以及他們的相互影響。在溝通中，應(yīng)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私權(quán)和安全感，并保持合適的距離。人際交往的距離大致分為四種：①親密距離：指溝通雙方相距小于50cm；②個人距離：溝通雙方相距50~100cm；③社會距離：溝通雙方相距1~4m；④公眾距離：溝通雙方相距4m以上。在護(hù)患溝通中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持對距離的敏感性，注意距離的有效性和舒適感所起的作用。

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