護(hù)理程序分為五個步驟，即護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、實施、評價。

（一）護(hù)理評估

評估是護(hù)理程序的開始，是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法，有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的資料，為護(hù)理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估的準(zhǔn)確與否直接影響護(hù)理診斷的確定、護(hù)理計劃的制訂和實施，影響護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)。在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對病人進(jìn)行隨時評估，以便及時確定病情進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，及時調(diào)整護(hù)理計劃。因此，評估貫穿于整個護(hù)理過程之中。

（二）護(hù)理診斷

1.護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）是由護(hù)士負(fù)責(zé)制訂的。

2.護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。

3.護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述包括三個要素：問題（Ｐ），即護(hù)理診斷的名稱；相關(guān)因素（Ｅ），多用“與……有關(guān)”來陳述；癥狀和體征（Ｓ）。又稱為ＰＥＳ公式。

4.書寫護(hù)理診斷時應(yīng)注意的問題

5.醫(yī)護(hù)合作性問題合作性問題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

6.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系

（三）護(hù)理計劃

護(hù)理計劃是針對護(hù)理診斷制訂的具體護(hù)理措施，是進(jìn)行護(hù)理行動的指南。制訂計劃的目的是為了使病人得到個性化的護(hù)理，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的交流，并利于評價。一般分四個步驟進(jìn)行。

（四）實施

實施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計劃中的各項措施付諸行動的過程。實施通常發(fā)生在護(hù)理計劃之后，但對急診病人或危重病人則應(yīng)先采取緊急救護(hù)措施，再書寫完整的計劃。

（五）評價

評價是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有計劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。通過評價，可以了解病人是否達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。評價雖然是護(hù)理活動的最后一步，但評價實際上是貫穿于護(hù)理活動的全過程之中。

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