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1.減輕或控制疼痛 根據(jù)疼痛的程度,采取非藥物或藥物方法止痛。
(1)采取適當臥位
1)協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位,以減輕腹壁張力,有助于緩解疼痛。
2)指導病人進行有節(jié)律的深呼吸,達到放松和減輕疼痛的作用。
(2)禁食或合理飲食
1)擬手術治療的病人予以禁食,必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓,以減輕腹脹和腹痛。
2)非手術治療的病人,應在嚴密的病情觀察下,指導病人進食清淡飲食,防止腹脹而引起疼痛。
(3)藥物止痛:對診斷明確疼痛劇烈的病人,可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥,以緩解疼痛。
(4)控制感染:遵醫(yī)囑應用抗菌藥物,以有效控制感染,達到減輕疼痛的目的。
2.并發(fā)癥的預防和護理
(1)內(nèi)出血:多因闌尾系膜結扎線松脫所致,常發(fā)生在術后24小時內(nèi),故手術后當天應嚴密觀察脈搏、血壓。病人如有面色蒼白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn),或是腹腔引流管有血液流出。應立即將病人平臥,靜脈快速輸液、輸血,報告醫(yī)生并做好手術止血的準備。
(2)切口感染:是術后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術后3~5天體溫升高,切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動感。應給予抗生素、理療等治療,如已化膿應拆線引流。
(3)腹腔膿腫:炎癥滲液積聚于膈下、腸間、盆腔而形成。表現(xiàn)為術后5~7天體溫升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等,應及時和醫(yī)生取得聯(lián)系進行處理。
(4)腸瘺:多因闌尾殘端結扎線松脫,或術中誤傷盲腸所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。經(jīng)全身支持療法、有效抗生素應用,局部引流,大多數(shù)病人可愈合。
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