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| 煙酸緩釋片藥品使用說明書 | |
| 產品名稱 | 煙酸緩釋片 |
| 英文名稱 | Nicotinic Acid Sustained-Release tablets |
| 用途分類 | 維生素及營養(yǎng)類/其它微量元素 |
| 主要成份 | 煙酸 化學名稱：吡啶-3-羧酸 |
| 用 途 | 用于預防和治療煙酸缺乏癥 如糙皮病等 |
| 用法用量 | 本品須整片吞服 不可掰開或嚼碎 本品應在少量低脂肪飲食后睡前服用 口服 推薦1-4周劑量為一次1片（0.5g） 一日一次；5-8周劑量為一次2片（1g） 一日一次 8周后 根據病人的療效和耐受性漸增劑量 如有必要 量大劑量可加至每天劑量為4片（2g）.維持劑量推薦的維持劑量為每日1g-2g(2-4片) 睡前服用 不推薦每日劑量超過2g(4片) 女性患者的劑量低于男性患者 如果彩本品單一治療療效不佳或者對更高劑量的本品耐受性差 這些患者可以采用本品與膽汁酸結合樹脂或者HMG-COA還原酶抑制劑聯合治療 在服用本品前30分鐘預先服用阿司匹林或服用其它非甾體抗炎藥 可以降低皮膚潮紅的發(fā)作頻率或嚴重性（參見不良反應） 幾周后 病人對皮膚潮紅迅速耐受 通過逐漸增加煙酸劑量和避免空腹服藥也可大大減少皮膚潮紅 瘙癢和胃腸道不適等副反應 已經服用其它煙酸制劑的病人應根據推薦的起始劑量表中的劑量開始服藥 并且劑量根據病人個體的療效而定 如果停用本品時間較長 恢復治療應包括起始階段 |
| 產品說明 | 【藥理作用】煙酸在體內煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）輔酶系統(tǒng)中轉變?yōu)镹AD后發(fā)揮降脂效應 煙酸可以使總膽固醇（TC） 低密度脂蛋白（LDL—C）和甘油三酯（TC）水平下降 并使高密度脂蛋白（HDL—C）水平上升 煙酸還能降低載脂蛋白B—100（ApoB） 大部分極低密度脂蛋白（VLDL） 部分LDL和脂蛋白a[Lp(a)]的血清水平 小鼠終生服用1%煙酸溶液無致癌作用；Ames試驗顯示煙酸無致畸性；尚未對煙酸的生育毒性進行研究 尚未對煙酸緩釋片的致癌 致畸或生育毒性進行研究 |
| 【不良反應】對本品一般耐受性好 副反應溫和 短暫 常見的副作用是發(fā)生皮膚潮紅（如感覺溫熱 皮膚發(fā)紅 瘙癢或麻刺感） 可伴有頭暈 心動過速 心悸 氣短 出汗 寒顫和/或水腫 在極少數患者可導致暈厥 其他不良反應有腹痛 腹瀉 消化不良和皮疹 偶見惡心 嘔吐及鼻炎等 女性患者不良應的發(fā)生率普遍高于男性 在臨床研究或常規(guī)治療過程中 也有報道應用煙酸制劑出現過以下不良反應：全身癥狀：水腫 全身乏力 寒顫；心血管：房顫及其它心律失常 心動過速 心悸 直立性低血壓；眼睛：中毒性弱視 囊樣斑塊水腫；胃腸道：活動性消化性潰瘍 黃疸；新陳代謝：糖耐量下降 痛風；肌肉骨骼：肌痛；神經：頭暈 失眠；皮膚：高色素沉著 黑棘皮病 斑丘疹 蕁麻疹 皮膚干燥 出汗；其它：偏頭痛 臨床實驗室異常血生化：血清轉氨酶 低密度脂蛋白 空腹血糖 尿酸 總膽紅素 淀粉酶升高 血磷降低；血液：血小板計數減少 凝血酶原時間處長 | |
| 【禁忌癥】禁忌對煙酸或本品中任何甚成分過每者：嚴重的或原因未明的肝功能障礙患者 活動性消化性潰瘍患者或動脈出血患者 | |
| 【注意事項】1 本品不能用同等劑量的速效煙酸制劑替代。對于從服用速釋煙酸轉為本品治療的患者，應從低劑量開始，然后再逐漸增大劑量至產生較好療效。在同等劑量的速釋煙酸制劑替代煙酸緩釋制劑的患者，已有發(fā)生嚴重肝臟毒性包括爆發(fā)性肝壞死者。大量飲酒和/或有肝病史的病人應慎用本品，活動性肝病或原因不明的轉氨酶升高患者禁用本品。在本品治療期間注意進行肝功能檢查，應在治療前、第一年每6-12周和1年后定期（大約6個月）檢查血清轉氨酶。需特別注意轉氨酶升高的病人，應立即復查或增加檢查頻率。如有繼續(xù)升高的表現，特別是升至正常值高限的3倍并持續(xù)存在，或伴有嘔吐、發(fā)熱和/身體不適，應停用本品。 | |
| 2 少數病例的橫紋肌溶解癥與聯合應用煙酸（≥1g/日）和HMG-COA還原酶抑制劑有關。醫(yī)生在將本品與HMG-COA還原酶抑制劑聯合應用時應慎重權衡利弊，并嚴密監(jiān)測病人有無肌肉疼痛、觸痛、無力的征兆或癥狀、尤其在用藥的最初幾個月和增加任一藥物劑量期間。在此期間，醫(yī)生應考慮定期監(jiān)測血清肌酸磷激酶和鉀離子，但仍無法保證能防止嚴重肌病的發(fā)生。 | |
| 3 患有黃疸肝炎、肝膽疾病、糖尿病或消化道潰瘍的患者，在服用煙酸緩釋片期間應該嚴格監(jiān)控肝功能和血糖，以免出現嚴重不良反應。若患者有不穩(wěn)定型心絞痛或處于心肌梗死的急性階段，特別是這類患者同時還服用心血管病菌用藥（如硝酸鹽、鈣通道阻滯劑、腎上腺素阻滯劑）的時候，要慎用煙酸緩釋片。 | |
| 4 已有用煙酸治療發(fā)生尿酸升高者，有痛風傾向的患者慎用。 | |
| 5 用煙酸緩釋片治療出現劑量相關性的血小板計數減少（劑量為2000mg時血小板計數平均小降11%），以及凝血酶原時間延長（約1%），有統(tǒng)計意義。因此，應對準備手術的病菌人進行仔細評價。煙酸緩釋片與抗凝藥聯用時應注意觀察，密切監(jiān)測血酶原時間和血小板計數。 | |
| 6 安慰劑對照研究顯示，煙酸緩釋片與劑量相關性血磷降低有關，雖然是暫時性降低，有發(fā)生低磷血癥危險的患者應定期監(jiān)測血磷水平。 | |
| 7 由于煙酸主要在肝臟代謝，并主要通過腎臟排泄，所以有肝臟或腎臟疾病的患者應在醫(yī)師指導正用藥。 | |
| 8 在低脂餐后，于睡前服用本品，一般不在空腹狀態(tài)下服有本品。 | |
| 9 應嚴格按照用藥與用量要求服用本品，以免出現嚴重不良反應。 | |
| 10 在停服煙酸緩釋片一段時間后，應在醫(yī)師指導下重新確定治療方案。 | |
| 11 如果患者正在服用含有煙酸或煙酰胺的營養(yǎng)添加劑，應告知醫(yī)師，以便確定用藥劑量。 | |
| 12 煙酸緩釋片應整片吞服，不能壓碎或掰開。 | |
| 【藥物相互作用】HMG-COA還原酶抑制劑：參見注意事項以及對骨骼肌的影響 降壓藥：煙酸可能會增強神經阻滯藥物的作用和血管活性藥物的作用并引起體位性低血壓 阿司匹林：與阿司匹林臺用可能降低煙酸體內代謝清除率 此項發(fā)現在臨床相關性尚不明確 膽酸鹽多價鰲臺劑：一項體外研究觀察了考來替泊（colestipol）和考來希胺（cholestyramine）分別與煙酸的結合力 約98%的煙酸可與考來替泊結合 10％－30％可與考來希胺結合 結果表明在服用膽汁酸結合樹脂和服用本品之間應有4－6小時或盡可能長的間隔期 其他：酒精或熱飲料的攝入可能增加潮紅和瘙癢等副反應的發(fā)生 因而在服用本品時 應避免飲酒和熱飲 含有大量煙酸或相關化合物如煙酰胺的維生素制劑或其他營養(yǎng)補充劑 可能增加本品的不良反應 煙酸可能引起血漿或尿中兒茶酚的假陽性提高 在尿糖檢查中煙酸也可能引起硫酸銅試劑的假陽性反應 | |
| 【貯藏方法】遮光、密閉保存。 | |
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