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硫酸卡那霉素注射液

來源：易賢網(wǎng) 閱讀：1100 次日期：2014-12-30 16:53:04

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硫酸卡那霉素注射液藥品使用說明書
產(chǎn)品名稱	硫酸卡那霉素注射液
英文名稱	KANAMYCIN SULFATE INJECTION
產(chǎn)品分類	藥品/化學藥品/抗微生物藥物
用途分類	抗菌消炎類/肺炎
主要成份	硫酸卡那霉素
劑　　型	注射劑
用　　途	本品適用于治療敏感腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、產(chǎn)氣腸桿菌、志賀菌屬等引起的嚴重感染，如肺炎、敗血癥、腹腔感染等，后兩者常需與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。
用法用量	1．成人常用量肌內(nèi)注射或靜脈滴注，一次0.5g，每12小時1次；或按體重一次7.5mg/kg，每12小時1次，成人每日用量不超過1.5g，療程不宜超過14天。50歲以上患者劑量應(yīng)適當減少。
	2．小兒常用量肌內(nèi)注射或靜脈滴注，按體重一日15～25mg/kg，分2次給藥。
	3．腎功能減退時用量：肌酐清除率50～90mg/min時用正常劑量的60～90％，每12小時1次(正常劑量為每次7.5mg/kg，每12小時1次)；肌酐清除率10～50ml/min時用正常劑量的30～70％，每12～18小時1次；肌酐清除率
產(chǎn)品說明	【性狀】本品為無色或微黃色澄明液體。
	【藥理毒理】硫酸卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素。對多數(shù)腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、普羅菲登菌屬、耶爾森菌屬等均有良好抗菌作用；流感桿菌、布魯菌屬、腦膜炎球菌、淋球菌等對本品也大多敏感?？敲顾貙ζ咸亚蚓鷮?甲氧西林敏感株)和結(jié)核分枝桿菌亦有一定作用，對銅綠假單胞菌無效。其他革蘭陽性細菌如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬和厭氧菌等對本品多數(shù)耐藥。本品主要與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成。近年來耐藥菌株顯著增多，由于某些細菌產(chǎn)生氨基糖苷類鈍化酶，使之失去抗菌活性。卡那霉素與鏈霉素、新霉素有完全交叉耐藥，與其他氨基糖苷類可有部分交叉耐藥。
	【藥代動力學】肌注本品后迅速吸收，于1～2小時達血藥峰濃度。一次肌注0.5g后平均血藥峰濃度為20mg/L。血半衰期2～4小時，血清蛋白結(jié)合率低。腎功能減退者半衰期可顯著延長。在體內(nèi)可分布到各種組織，在腎臟皮質(zhì)細胞中積蓄，胸水、腹水中濃度較高，可穿過胎盤進入胎兒體內(nèi)，膽汁與糞便中的濃度較低，很少進入腦脊液中。在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)腎小球濾過后由尿排出，給藥后24小時內(nèi)尿中排出80％－90％。血液透析和腹膜透析可清除相當藥量。
	【不良反應(yīng)】1．在療程中可能發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，此為影響耳蝸神經(jīng)。少數(shù)患者，尤其原來有腎功能減退者可在停藥后發(fā)生，須引起注意。影響前庭神經(jīng)功能時可出現(xiàn)眩暈、步履不穩(wěn)，但并不多見。
	2．可出現(xiàn)血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴等腎毒性反應(yīng)。
	3．偶可出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡或軟弱等神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。
	4．其他不良反應(yīng)有：頭痛、皮疹、藥物熱、口周麻木、白細胞減低、嗜酸粒細胞增多、肌注局部疼痛等。
	【禁忌癥】對本品或其他氨基糖苷類藥物有過敏史者禁用。
	【注意事項】1．本品有引起耳毒性和腎毒性的可能，故不宜用于長程治療(如結(jié)核病)，通常療程不超過14天。
	2．下列情況應(yīng)慎用本品：失水、第8對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病、腎功能損害患者。
	3．對一種氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、慶大霉素或阿米卡星等過敏的患者，可能對本品也過敏。
	4．在用藥過程中應(yīng)注意進行下列檢查：(1)尿常規(guī)檢查和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應(yīng)。(2)聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定，對老年人更為重要。
	5．有條件時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，尤其新生兒、老年人和腎功能減退的患者。每12小時給藥1次時，血藥峰濃度宜保持在15～30?g/ml，谷濃度5～10?g/ml；每24小時用藥1次時血藥峰濃度宜保持在56～64?g/ml，谷濃度
	【孕婦及哺乳期婦女用藥】在孕婦用藥中本品屬D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊?？敲顾乜纱┻^胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能。妊娠婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。本品在乳汁中分泌量很低，但通常哺乳期婦女在用藥期仍宜暫停哺乳。
	【兒童用藥】本品屬氨基糖苷類，在兒科中應(yīng)慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒中不宜應(yīng)用，因其腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，可能在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
	老年患者用藥：老年患者應(yīng)用本品后容易引起各種毒性反應(yīng)，因此有條件時應(yīng)在療程中監(jiān)測血藥濃度，此外老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使其腎功能測定值在正常范圍內(nèi)仍應(yīng)采用較小治療量。
	【藥物相互作用】1．與其他氨基糖苷類合用或先后局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用。
	2．與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等。
	3．與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。
	4．與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。
	5．與多粘菌素類注射劑合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
	6．其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。
	7．氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應(yīng)用時必須分瓶滴注。亦不宜與其他藥物同瓶滴注。
	藥物過量：由于缺少特異性拮抗藥，卡那霉素過量或引起毒性反應(yīng)時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除卡那霉素。
	【貯藏】密閉保存。