臨床表現(xiàn):
病情輕重差異很大,取決于病變主要是在腦膜還是腦實質(zhì)。一般說來,病毒性腦炎的臨床經(jīng)過較腦膜炎嚴(yán)重,重癥腦炎更易發(fā)生急性期死亡或后遺癥。
1.病毒性腦膜炎 由柯薩奇病毒或??刹《舅碌牟《拘阅X膜炎,臨床表現(xiàn)相似。嬰幼兒,兒童及成人均可患病。急性起病,或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡。年長兒會訴頭痛,嬰兒則煩躁不安,易激惹。一般很少有嚴(yán)重意識障礙和驚厥,可有頸項強直等腦膜刺激征。但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1~2周。
2.病毒性腦炎 起病急,但其臨床表現(xiàn)因主要病理改變在腦實質(zhì)的部位、范圍和嚴(yán)重程度而有不同。病毒性腦炎病程大多2~3周。
(1)大多數(shù)患兒在彌漫性大腦病變基礎(chǔ)上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意識障礙和顱壓增高癥狀。驚厥大多呈全部性,但也可有局灶性發(fā)作,嚴(yán)重者呈驚厥持續(xù)狀態(tài)?;純嚎捎惺人⒒杷?、昏迷、深度昏迷,甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度意識改變。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大,要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝可能性。部分患兒尚伴偏癱或肢體癱瘓表現(xiàn)。
(2)有的患兒病變主要累及額葉皮質(zhì)運動區(qū),臨床則以反復(fù)驚厥發(fā)作為主要表現(xiàn),伴或不伴發(fā)熱。多數(shù)為全部性或局灶性強直-陣攣或陣攣性發(fā)作,少數(shù)表現(xiàn)為肌陣攣或強直性發(fā)作。皆可出現(xiàn)癇性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
(3)若腦部病變主要累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng),患者則主要表現(xiàn)為精神情緒異常,如躁狂、幻覺、失語以及定向力、計算力與記憶力障礙等。伴發(fā)熱或無熱。多種病毒可引起此類表現(xiàn),但由單純皰疹病毒引起者最嚴(yán)重,該病毒腦炎的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)易見含病毒抗原顆粒的包涵體,有時被稱為急性包涵體腦炎,常合并驚厥與昏迷,病死率高。其他還有以偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運動為主要表現(xiàn)者。不少患者可能同時兼有上述多種類型表現(xiàn)。當(dāng)病變累及錐體束時出現(xiàn)陽性病理征。
更多信息請查看醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)