材料1:
12月12日央視播出醫(yī)改深水區(qū)“三明路徑”新聞報(bào)道,引起業(yè)界內(nèi)外的巨大反響。
三明市地處福建省西北部,全市人口273萬,所轄12個(gè)縣(市、區(qū))全部是老區(qū),其中有10個(gè)省級(jí)困難轉(zhuǎn)移支付縣;三明又是新中國成立后先有廠后有城而發(fā)展起來的新興工業(yè)城市、老工業(yè)基地,退休職工多,企業(yè)效益差,財(cái)政包袱重,醫(yī)保基金運(yùn)行面臨越來越大的壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2011年底,醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)欠付全市22家公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)達(dá)1748.64萬元。
2012年2月1日,三明對(duì)全市縣級(jí)(包括縣級(jí))以上公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售,取消藥品加成,實(shí)行“控費(fèi)”改革,從人均次門診費(fèi)用、住院率和住院天數(shù)、住院者平均費(fèi)用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用等方面入手,制定科學(xué)合理的指標(biāo),通過明確“紅線”來合理控制診療費(fèi)用。如,建立全市重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控品規(guī)(廠家)目錄和企業(yè)黑名單制度,對(duì)有回扣行為的生產(chǎn)企業(yè),要求所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1至3年內(nèi)停止從該企業(yè)進(jìn)貨。對(duì)收受回扣的醫(yī)務(wù)人員,視情節(jié)輕重,暫停或吊銷其執(zhí)業(yè)證書;對(duì)相關(guān)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),暫停財(cái)政撥款,對(duì)違規(guī)費(fèi)用不予結(jié)算等。
而在藥品流通改革的監(jiān)管上,三明市則采取“兩票制”做法,即藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品配送企業(yè)開具一次發(fā)票,藥品配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。這樣,市食藥監(jiān)管理部門便通過兩道發(fā)票和企業(yè)掛網(wǎng)的出廠價(jià)監(jiān)控藥品流向和加價(jià)情況,從而達(dá)到限價(jià)的目的。在藥品招標(biāo)采購中實(shí)行限價(jià)采購方式,大幅擠出藥價(jià)虛高的水分。2011年,全市22家公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入為16.9億元,藥品耗材收入10.15億元,占比為60.06%;2014年,公立醫(yī)院總收入22.28億元,藥品耗材收入占比下降至36.94%。
2014年初,三明市22家公立醫(yī)院院長2013年度(即實(shí)行年薪制的首個(gè)年度)績(jī)效考核結(jié)果顯示,三明市第一醫(yī)院院長黃躍獲得最高分90.04分。經(jīng)換算,黃躍2013年實(shí)際年薪收入為31.51萬元。他的年薪比排名最后的院長多出15萬元。在實(shí)行院長年薪制后,醫(yī)生年薪制也開始推出,醫(yī)生年薪制的目標(biāo)是將醫(yī)務(wù)人員的工資提升至社會(huì)平均工資的3至5倍左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,2013年,三明市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入約為2.6萬元,為此三明市在醫(yī)生年薪制設(shè)計(jì)過程中,分別按高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平3倍以上,略高于教師平均工資水平或相當(dāng)于事業(yè)單位平均工資水平的標(biāo)準(zhǔn)核定年薪。
確保人人都能享有基本醫(yī)療服務(wù)是解決看病難的關(guān)鍵之一。為打破橫向的區(qū)域壁壘,三明市還把全市12縣(市、區(qū))作為一個(gè)診療區(qū)域,鼓勵(lì)本市各醫(yī)院開展競(jìng)爭(zhēng),明確“三?!痹谌蟹秶鷥?nèi)不分縣內(nèi)縣外,同等級(jí)醫(yī)院執(zhí)行同等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?;颊呒瓤蛇x擇高等級(jí)醫(yī)院,也可以選擇更方便的基層門診,從而打通了縱向梗阻,在一定程度上對(duì)分級(jí)診療起到促進(jìn)作用。通過加大政府投入和基層建設(shè)的一系列改革之后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平得到明顯提升。
結(jié)合材料,歸納概括三明醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)。
要求:簡(jiǎn)潔、全面、條理清晰,不超過200字。
【參考答案】
一是實(shí)施了藥品零差率銷售和藥品限價(jià)采購改革,全面取消藥品加成,施行“紅線”控費(fèi),進(jìn)而降低患者就醫(yī)費(fèi)用;二是推行醫(yī)院院長、醫(yī)生(技師)年薪制,全國首開先河。建立專門的院長年薪的考評(píng)體系,并依據(jù)考核結(jié)果確定院長年薪。三是打破橫向的區(qū)域壁壘,全市范圍內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院執(zhí)行同等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,大大提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。