【背景鏈接】

2016年初，財政部長樓繼偉發(fā)表文章透露，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費政策。一石激起千層浪。這被外界解讀為，退休人員繳納醫(yī)?；驅摹凹埳险劚边M入可行性研究階段。

【標準表述】

[辯證看待這一問題]

讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性。一方面，隨著老齡化社會的來臨，越來越多退休人員加入免交費而享受基本醫(yī)療保險待遇的大軍。而這也意味著，交醫(yī)保的人數(shù)可能在逐年下降。另一方面，近年來醫(yī)保費用大幅增加，有些地方醫(yī)保基金左支右絀，有些地方累計結余已瀕臨紅線，甚至是在“空賬”運行。這樣來看，除非讓醫(yī)保基金深陷困境，直至所有人都無法享受既有待遇，否則就必須想辦法開源節(jié)流，補充醫(yī)保基金。這也就是說，退休人員交醫(yī)保，基本上已成為一個必選項。

但也要看到，目前實施這一政策不具備足夠說服力。一方面，僅僅通過退休人員繳費開源，是否就能夠填補資金缺口，缺乏更詳細的數(shù)據(jù)支持。相對而言，醫(yī)療支出的節(jié)流控制是彌補資金缺口更重要的方面。假如在節(jié)流端口沒有剛性改善措施，退休人員繳費再多，恐怕也于事無補;另一方面，退休人員繳納醫(yī)保，還將面臨類似養(yǎng)老保險金存在的“公平”質問：如果退休職工有必要為醫(yī)保基金缺口買單，占據(jù)更多醫(yī)療資源的干部群體是否同樣應該買單?養(yǎng)老金存在部分地區(qū)結余較多而部分地區(qū)收不抵支的情況，而有現(xiàn)實醫(yī)?；鹬С鰤毫Φ牡貐^(qū)基本都是養(yǎng)老金有支出壓力的地區(qū)，如果再讓這些地區(qū)的退休人員繳費，是否會影響?zhàn)B老生活，造成新的不公平?

[參考對策]

總結如下對策：

第一，讓退休人員繳納醫(yī)保費的前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革;現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費，如實行退休人員續(xù)繳醫(yī)保，需要先修改《社會保險法》。

第二，退休人員繼續(xù)繳費要考慮兩點：一是，大多數(shù)老年人能否負擔得起?當養(yǎng)老金成為他們唯一收入來源，還要拿出部分去繳醫(yī)保，這肯定會降低他們的生活質量;二是，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，能否提高醫(yī)保報銷比例?或者說，參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負擔卻沒有好處，這樣的改革就難以推進。

第三，應對醫(yī)保基金缺口，當前更現(xiàn)實的做法是節(jié)流而不是開源。改被動式醫(yī)?？刭M為主動式控費，改變醫(yī)療體系過度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)弊端，將稀缺醫(yī)保資源更公平地分配給不同群體而無論其職業(yè)性質是什么，善用國有資本加大其對公共服務的投入，是醫(yī)保開源取得共識的必要前提。系統(tǒng)性改革越徹底，醫(yī)保體系改革才越可能形成共識，并在此基礎上建立起與老齡化相適應的可持續(xù)運行機制。