以下為大家整理的關(guān)于衛(wèi)生職稱考試:出血熱病毒的文章,供大家學(xué)習(xí)參考!
出血熱病毒是出血熱的病原體,出血熱是一組疾病或一組綜合征的統(tǒng)稱。其共同特征為“ 3H ”癥狀
1 .發(fā)熱 (hyperpyrexia)
2 .出血 (hemorrhage)
3 .低血壓 (hypotension) 休克及不同臟器的損害。
( 一 ) 漢坦病毒
1 .流行病學(xué)特征
(1) 傳染源和宿主動物:多宿主性,主要為嚙齒動物,鼠類中的姬鼠屬、家鼠屬、林平屬、自足鼠屬等為主要傳染源,我國主要是黑線姬鼠和褐家鼠;
(2) 傳播途徑:呼吸道、消化道、破損皮膚、垂直 ( 胎盤 ) 傳播、蟲媒 ( 螨 ) 傳播;
(3) 流行季節(jié):四季均可發(fā)生,有明顯的季節(jié)性流行高峰。
姬鼠型疫區(qū): 11 ~ 12 月、 6 ~ 7 月;
家鼠型疫區(qū): 3 ~ 5 月份;
混合型疫區(qū):冬、春季均可出現(xiàn)流行高峰。
2 .致病性:漢坦病毒在臨床上主要引起兩種急性傳染?。?/P>
(1) 腎綜合征出血熱:以發(fā)熱、出血、腎功能損害和免疫功能紊亂為主要特征;
(2) 漢坦病毒肺綜合征:以肺浸潤及肺間質(zhì)水腫,呼吸窘迫、衰竭為主要特征;
(3) 臨床表現(xiàn):潛伏期短,起病急,發(fā)病快,三大主癥:發(fā)熱、出血、腎臟損害;五期經(jīng)過:發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。
3 .致病機(jī)制:
(1) 病毒直接作用: V 在全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖,小血管受損,通透性增高,導(dǎo)致出血、血漿滲出、組織水腫、血壓下降、微循環(huán)障礙;
(2) 免疫病理損傷 ( 發(fā)病與機(jī)體免疫應(yīng)答密切相關(guān) ) :
Ⅰ型超敏反應(yīng)——早期 IgE 和組胺↑,嗜堿性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放生物活性物質(zhì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)。
Ⅲ型超敏反應(yīng)一早期特異性抗體↑,免疫復(fù)合物沉積到小血管、毛細(xì)血管、紅細(xì)胞、血小板、腎小球腎小管基底膜等,補(bǔ)體被激活,促使肥大細(xì)胞及受損血小板釋放血管活性物質(zhì)、凝血因子等參與血管擴(kuò)張和通透性增加的作用,引起血管和各組織的免疫病理損傷。
4 .防治原則:
(1) 預(yù)防:滅鼠、防鼠,滅蟲、消毒和加強(qiáng)個人防護(hù)措施;
疫苗:疫苗接種人體后均可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,大規(guī)模接種觀察表明對預(yù)防 HFRS 有較好效果;
(2) 治療:以“液體療法”為主的綜合對癥治療措施、“抗腎綜合征出血熱病毒單克隆抗體”臨床試驗表明安全有效。