硅肺是長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病。

一、病因和發(fā)病機(jī)制：

1、病因：小于5μm的硅塵。尤以1～2μm的硅塵微粒引起的病變最為嚴(yán)重。

2、機(jī)理：巨噬細(xì)胞“自殺”學(xué)說(shuō);免疫學(xué)說(shuō)

二、基本病變：

(一)硅結(jié)節(jié)形成：

1、細(xì)胞性結(jié)節(jié)，巨噬結(jié)胞局灶性聚積;

2、纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成;

3、玻璃樣結(jié)節(jié)，鏡下，典型的硅結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。

(二)彌漫性間質(zhì)纖維化，胸膜廣泛增厚。

三、硅肺的分期和病變特點(diǎn)：

1、Ⅰ期矽肺：硅結(jié)節(jié)主要局限在淋巴系統(tǒng)。

2、Ⅱ期矽肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，可散于全肺，但仍以肺門(mén)周?chē)?、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3.

3、Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密集融合成塊。新鮮肺標(biāo)本可豎立不倒，切開(kāi)有砂粒感。入水下沉。

四、合并癥：

1、硅肺結(jié)核?。汗璺魏喜⒔Y(jié)核病時(shí)稱(chēng)為硅肺結(jié)核病

2、肺感染

3、慢性肺源性心臟病

4、肺氣腫和自發(fā)性氣胸