甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,根據(jù)病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者多見,周圍有完整的包膜,后者少見,常不易與乳頭狀腺癌區(qū)分。本病多見于40歲以下的女性。
甲狀腺腺瘤病人多無不適癥狀,常在無意間或體檢時發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。結(jié)節(jié)多為單發(fā),呈圓形或橢圓形,質(zhì)地稍硬,表面光滑,邊界清楚,無壓痛,能隨吞咽上下移動。腺瘤生長緩慢,經(jīng)歷數(shù)年或更長時間仍保持單發(fā)。若乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血時,腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大,局部出現(xiàn)脹痛。
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,多數(shù)甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。按腫瘤的病理類型可分為:①乳頭狀腺癌:約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30~45歲女性,惡性程度低,生長較緩慢,較早便出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但預(yù)后較好。②濾泡狀腺癌:約占20%。多見于50歲左右的中年人,中度惡性,發(fā)展較迅速,主要經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng),預(yù)后不如乳頭狀腺癌。③未分化癌:約占15%。多見于70歲左右的老年人,高度惡性,發(fā)展迅速,早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,除侵犯氣管和(或)喉返神經(jīng)或食管外,常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等處,預(yù)后很差。④髓樣癌:較少見,僅占7%。來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞,惡性程度中等,可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后不如乳頭狀腺癌,但較未分化癌好。
甲狀腺癌病人發(fā)病初期多無明顯癥狀,僅在頸部發(fā)現(xiàn)單個、固定、質(zhì)硬、表面高低不平、隨吞咽上下移動的腫塊。腫塊逐漸增大,吞咽時上下移動度減低。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起的Horner綜合征,及頸叢淺支受侵出現(xiàn)耳、枕、肩等部位的疼痛,和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移(多見于顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺)等表現(xiàn)。