心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性,胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此,當按壓胸部時,使血液向前流動的機制是由于胸腔內壓力普遍增加,以致胸內壓力>頸動脈壓>頭動脈壓>頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈,流向頭部,回流到頸靜脈。
1.病人體位
病人仰臥于硬板床或地面上,頭部與心臟在同一水平,以保證腦血流量。如有可能應抬高下肢,以增加回心血量。
2.術者體位
緊靠病人胸部一側,為保證按壓力垂直作用于病人胸骨,術者應根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況,采用站立地面或腳凳上,或采用跪式等體位。
3.按壓部位
在胸骨下1/3段。確定部位用以下方法:術者用靠近病人足側一手的食指和中指,確定近側肋骨下緣,然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡,將中指緊靠胸骨切跡(不包括劍突)處,食指緊靠中指。將另一手的掌根(長軸與病人胸骨長軸一致)緊靠前一手的食指置于胸骨上醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。然后將前一手置于該手背上,兩手平行重疊,手指并攏、分開或互握均可,但不得接觸胸壁。
4.按壓方法
(1)成人 術者雙肘伸直,借身體和上臂的力量,向脊柱方向按壓,使胸廓下陷3.5~5cm,爾后迅即放松,解除壓力,讓胸廓自行復位,使心臟舒張,如此有節(jié)奏地反復進行。按壓與放松的時間大致相等,放松時掌根部不得離開按壓部位,以防位置移動,但放松應充分,以利血液回流。按壓頻率80-100次/分。
(2)小兒 使患兒仰臥于診療桌上,足部略抬高以增加回心血量。術者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力,使胸廓下陷;如是嬰兒,則用一手托住患兒背部,另一手以食、中指進行按壓。按壓頻率,年長兒80次/分,嬰幼兒及新生兒100次/分。