【背景鏈接】

廉價(jià)藥又被稱作基本藥物，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。1977年世界衛(wèi)生組織提出必須提供廉價(jià)藥，以滿足基本醫(yī)療需求。我國(guó)2009年8月18日也正式出臺(tái)了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》，這標(biāo)志著我國(guó)正式建立國(guó)家基本藥物制度。

2015年，包括北京在內(nèi)，全國(guó)多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當(dāng)這種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物消失后，潘生丁危機(jī)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價(jià)高效藥物患者的危機(jī)，有患者輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地求藥而不可得。已經(jīng)形成危機(jī)的還有魚精蛋白、銀翹沖、維腦路通等大量廉價(jià)藥，這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r(jià)藥已難在藥店找到。

一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。

【深度解析】

[原因]

廉價(jià)藥是滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥，但如今卻成為市場(chǎng)上難以買到的藥品，究其原因：

一是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端。“以藥養(yǎng)醫(yī)”是以醫(yī)生的勞動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品的高附加值，以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這必然會(huì)促使醫(yī)護(hù)人員在給患者用藥時(shí)多青睞于“昂貴藥”，而不使用能達(dá)到同樣治療效果的“廉價(jià)藥”。在利益的驅(qū)使下，久而久之，醫(yī)院和一些藥店中的廉價(jià)藥就“被消失”了。

二是藥品低價(jià)競(jìng)標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的因素。按照我國(guó)現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須通過(guò)競(jìng)價(jià)采購(gòu)。藥品投標(biāo)人按照一定的程序進(jìn)行投標(biāo)、競(jìng)標(biāo)，從而獲得該種規(guī)格藥品的中標(biāo)。藥廠為了中標(biāo)，往往采用低價(jià)，甚至是“賠本賺吆喝”的方式競(jìng)標(biāo)。但是在中標(biāo)后，為了保障藥廠的利潤(rùn)，廠家對(duì)“廉價(jià)藥”是采取減產(chǎn)或停產(chǎn)的方法，把主要精力花在“高價(jià)藥”上，因此，“廉價(jià)藥”越來(lái)越少，甚至消失。

三是定價(jià)機(jī)制不完善。國(guó)家發(fā)改委此前有規(guī)定，藥企在生產(chǎn)過(guò)程中符合一定條件可申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)，這本是為鼓勵(lì)藥企研發(fā)新特藥，但由于審批寬松，成了藥企規(guī)避政府價(jià)格管制，抬高藥價(jià)的工具，部分藥廠通過(guò)改變劑型、規(guī)格、包裝等方式開(kāi)發(fā)成新藥，從而導(dǎo)致廉價(jià)藥退市。

[參考對(duì)策]

對(duì)此，專家認(rèn)為：

一方面，國(guó)家應(yīng)合理限價(jià)，為藥品供應(yīng)商留出合理的利潤(rùn)空間。按照《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》規(guī)定，從2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，這就能在一定程度上提高藥廠生產(chǎn)“廉價(jià)藥”的利潤(rùn)，保障“廉價(jià)藥”的供應(yīng)。

另一方面針對(duì)“廉價(jià)藥”，國(guó)家要進(jìn)行必要的財(cái)政補(bǔ)貼。一些“廉價(jià)藥”是進(jìn)入醫(yī)保的藥物，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)，藥價(jià)難以提升，藥廠很難通過(guò)市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)價(jià)格，這就需要國(guó)家對(duì)一些確實(shí)利潤(rùn)微薄甚至“賠錢”的藥品，予以一定的財(cái)政補(bǔ)貼，讓“廉價(jià)藥”發(fā)揮出應(yīng)有的功能。

前一種是市場(chǎng)手段，發(fā)揮“無(wú)形之手”的作用，體現(xiàn)了政府對(duì)市場(chǎng)的尊重;后一種是行政手段，發(fā)揮“有形之手”的作用，體現(xiàn)了政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。只有雙管齊下、兩條腿走路，才能讓廉價(jià)救命藥逐步重回市場(chǎng)。