診斷

(一)本病在發(fā)展中國家多見于嬰幼兒，而發(fā)達國家則以青年為主，且常有不潔食物史、喝生水及旅游史，臨床癥狀主要為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、發(fā)熱多為38℃左右，或無熱;腹痛為臍周及全腹痙攣性疼痛，多伴里急后重;腹瀉次數(shù)一般不多，且可間歇性血便。確診有賴實驗室檢查。

(二)實驗室檢查

1.大便常規(guī)

外觀為粘液便或稀水便。鏡檢有較多白細胞，或有較多紅細胞。

直接涂片檢查病菌方法是在一玻片上涂一薄層糞便，并慢慢地加熱固定。然后把涂片浸于1%堿性品紅液中10～20分鐘，繼之用水徹底漂洗。鏡檢涂片上顯示細小、單個或成串，海歐翼形、S形、C形或螺旋形兩端尖的桿菌為陽性。

2.細菌學檢查

可取患者大便，腸試子、或發(fā)熱病人的血液、穿刺液等為檢材，用選擇培養(yǎng)基，在厭氧環(huán)境下培養(yǎng)，分離病菌。若具有典型的菌落形態(tài)及特殊的生化特性即可確診。

3.血清學檢查

取早期及恢復期雙份血清做間接凝血試驗，抗體效價呈4倍或以上增長，即可確診。

鑒別診斷

(一)細菌性痢疾

典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯里急后重。糞檢有較多膿細胞、吞噬細胞。重者常脫水。這都有利于和本病區(qū)別。

(二)其它

細菌所致腹瀉，如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌、親水氣單胞菌，其他厭氧菌等，單從臨床有時很難鑒別。懷疑時應依靠病原學和血清學來確診。

(三)腸道外感染者

須與沙門菌病及布氏菌病鑒別。

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