(一)吸痰
氣管切開后,吸痰是一項(xiàng)極為重要的護(hù)理,吸痰的次數(shù)視分泌物多少而定,原則上要保持呼吸道通暢。
1.用物
同"吸痰"用物。
2.操作方法
(1)找開無菌盤或護(hù)理盒,治療罐內(nèi)倒無菌生理鹽水。
(2)右手持止血鉗夾取吸痰管尾端,左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭,將吸痰管連于接頭上。
(3)打開吸引器開關(guān),將吸痰管插入生理鹽水中試驗(yàn)是否通暢。
(4)左手將吸引器橡膠管反折阻斷負(fù)壓,右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內(nèi)套管,深度以套管長度為準(zhǔn)。若氣管深部有分泌物,可視需要深插。達(dá)到所需深度后,放開反折的橡膠管進(jìn)行吸引,輕輕旋轉(zhuǎn)吸痰管,邊吸邊提,直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時(shí)間不超過15秒為宜。如果痰液未吸凈,可間隔2-3分鐘后再次吸痰。
(5)吸痰管退出后插入生理鹽水罐中,開通吸引器,沖洗吸痰管及吸引器橡膠管,沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃頭插入盛有消毒液瓶內(nèi)備用。
3.注意事項(xiàng)
(1)吸痰應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則,每次均須更換無菌吸痰管。
(2)嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)間,以免加重病人缺氧。
(3)插吸痰管過程中,不可吸痰,以免損傷氣管粘膜。
(4)發(fā)現(xiàn)有血性分泌物,病人呼吸異?;騿芸鹊痊F(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,同時(shí)檢查氣管套管位置有無不當(dāng)?shù)惹闆r。
(5)無菌盤或護(hù)理盒每24小時(shí)更換1次。
(6)如果痰液粘稠不易吸出,可將內(nèi)套管取出(取內(nèi)套管方法見下文"更換內(nèi)套管法"),從外套管吸痰。
(二)更換或清洗內(nèi)套管法
在氣管切開期間,每日更換內(nèi)套管1次,分泌物過多過于粘稠,則視需要取出內(nèi)套管,按無菌方法處理后再放入外套管中。
1.用物
同型號無菌內(nèi)套管,換藥包(內(nèi)有治療碗,彎盤,止血鉗兩把,棉球數(shù)個),無菌棉拭子或無菌斗刷,無菌生理鹽水。
2.操作方法
(1)找開換藥包,治療碗倒入生理鹽水。
(2)用止血鉗打開外套管托上的小開關(guān)。
(3)用止血鉗固定外套管托,另一手持止血鉗夾住內(nèi)套管,順著套管曲度把內(nèi)套管拔出,放入彎盤內(nèi)。
(4)用止血鉗夾鹽水棉球(勿過濕)擦凈外套管口的分泌物,然后將備用內(nèi)套管放入外套管中,關(guān)好開關(guān)。
(5)無須更換內(nèi)套管時(shí),則按無菌操作取出內(nèi)套管放入治療碗中,用棉球或棉拭子或斗刷清洗內(nèi)套管的外部和內(nèi)腔,甩干后重新放入外套管內(nèi),關(guān)好開關(guān)。
(6)若無同型號內(nèi)套管更換,可每天取出內(nèi)套管煮沸消毒一次,但取出時(shí)間不得超過30分鐘,以免外套管內(nèi)存積痰痂,使內(nèi)套管不易放入。
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