2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)試輔導(dǎo):血壓的影響因素
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:674 次 日期:2014-08-04 14:02:46
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血壓是指血液在血管內(nèi)流動時,對血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。由于血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常說的血壓是指動脈血壓。

血管內(nèi)的血液,猶如自來水管里的水一樣。水對水管的壓力,猶如血液對血管壁的壓力。水的壓力取決于水塔里的水容量多少和水管面積大小。水塔里的水越多,水對水管的壓力就越大,反之,水塔里的水逐漸減少,水對水管的壓力也減小;血壓也是如此,當(dāng)血管擴(kuò)張時,血壓下降,血管收縮,血壓升高。影響血壓的因素即動脈血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng),主要通過增減血容量或擴(kuò)縮血管,或兩者兼而有之,使血壓升高或降低。當(dāng)心臟收縮時,動脈內(nèi)的壓力最高,此時壓力稱為收縮壓,也稱高壓;心臟舒張時,動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。

血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年來在我國實(shí)施了法定單位,按照規(guī)定血壓的計量單位改為千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=1千帕。換算口訣:kPa換算成mmHg,原數(shù)乘30除以4;mmHg換算成kPa,原數(shù)乘4除以30.

血壓常使用血壓計測定,血壓計以大氣壓為基數(shù)。如果測得的血壓讀數(shù)為12.0kPa(90mmHg)即表示血液對血管壁的側(cè)壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。

在每個心動周期中,動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性波動,這種周期性的壓力變化引起的動脈血管發(fā)生波動,稱為動脈脈搏。

人體內(nèi)有幾個特殊的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)即血壓影響因素,影響血壓的升降。

(1)壓力感受器機(jī)制正常人心臟、肺、主動脈弓、頸動脈竇、右鎖骨下動脈起始部均存在有壓力受體(感受器),位于延髓的血管運(yùn)動中樞可以接受來自感受器的沖動,同時也可以接受來自視丘下部和大腦皮層高級神經(jīng)中樞的沖動。匯集到血管運(yùn)動中樞的沖動,經(jīng)過調(diào)整處理,通過傳出神經(jīng)達(dá)到效應(yīng)器,起著調(diào)節(jié)心率、心排出量及外周阻力的作用。當(dāng)血壓升高時,壓力感受器興奮性增強(qiáng)而發(fā)生沖動,經(jīng)傳入神經(jīng)到達(dá)血管運(yùn)動中樞,改變其活動,使降壓反射的活動增強(qiáng),心臟收縮減弱,血管擴(kuò)張,外周阻力下降,血壓下降并保持在一定水平;當(dāng)血壓降低時,壓力感受器將沖動傳入血管運(yùn)動中樞,使降壓反射活動減弱,心臟收縮加強(qiáng),心輸入量增加,血管收縮,外周阻力增高,血壓升高。另外,在頸動脈竇和主動脈弓附近存在著化學(xué)受體(感受器),對于血液中的氧和二氧化碳含量極為敏感。在機(jī)體缺氧狀態(tài)下,化學(xué)感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速,外周血管收縮,血壓上升。

(2)容量壓力調(diào)節(jié)機(jī)制在腎臟腎小球入球小動脈的腎小球旁器,其中的球旁細(xì)胞含腎素顆粒,當(dāng)腎動脈下降時分泌腎素。當(dāng)動脈血壓下降時,刺激球旁細(xì)胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),鈉和水的回吸增多,水、鈉潴留,直至血容量增加血壓回升為止;相反,如血壓升高,則鈉和水的排泄增加,使血容量縮減,心排出量減少,血壓恢復(fù)正常。

(3)體液調(diào)節(jié)機(jī)制血液和組織中含有一些化學(xué)物質(zhì),對心肌、血管平滑肌的活動以及循環(huán)血量均有調(diào)節(jié)作用。兒茶酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素等),腎素、血管緊張素,抗利尿激素等具有收縮血管作用,可使血壓升高。緩激肽、前列腺素E、心鈉素等具有較強(qiáng)的擴(kuò)血管作用,使血壓下降。

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