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1.胸膜性胸痛胸膜性胸痛的特點(diǎn)是胸痛和呼吸有關(guān)，呈銳痛，深吸氣時加重，呼氣或屏氣時變?yōu)殁g痛或消失。胸膜性胸痛的感覺源于壁層胸膜受到刺激。胸膜性胸痛常見于胸膜疾病，如胸膜炎、氣胸，以及累及胸膜的肺實(shí)質(zhì)疾病，如肺炎、肺栓塞和惡性腫瘤等。胸膜性胸痛的差異程度較大，輕度胸痛在深吸氣末出現(xiàn)，而較嚴(yán)重的胸痛在吸氣較淺的時候即會出現(xiàn)。

不同疾病引起胸膜性胸痛出現(xiàn)的速度和伴隨癥狀不同。急驟發(fā)生的胸痛常見于氣胸、肺栓塞；較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱見于肺炎、膿胸；緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者應(yīng)考慮結(jié)核和腫瘤。

2.縱隔性胸痛縱隔內(nèi)臟器包括氣管、食管、胸腺、心臟、大動脈等，這些部位的病變都可能引起胸痛?？v隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū)，也可以放射到頸部、上臂甚至背部。疼痛的性質(zhì)、程度、放射部位以及疼痛的誘因?qū)ο鄳?yīng)疾病的診斷具有重要意義。

心絞痛是胸痛的常見病因，由心肌缺血引起，為壓榨樣或絞窄樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死時可以出現(xiàn)性質(zhì)相近但更為嚴(yán)重而持久的缺血性胸痛。性質(zhì)類似的胸痛還見于大塊肺栓塞，是由肺動脈壓力急劇升高所致。二尖瓣狹窄或反復(fù)的肺動脈栓塞可引起嚴(yán)重的慢性肺動脈高壓，亦可出現(xiàn)胸痛。急性心包炎所致的胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。主動脈夾層的胸痛特點(diǎn)為突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進(jìn)食有關(guān)。

3.胸壁痛引起胸壁痛的原因包括胸壁軟組織、骨骼和神經(jīng)病變。胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少，咳嗽和軀體運(yùn)動可以明顯加重胸壁疼痛，而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限，定位準(zhǔn)確，按壓疼痛部位往往可使疼痛加重，并且性質(zhì)與患者的感覺相同。帶狀皰疹所致胸痛常呈“燒灼樣”，治肋問神經(jīng)走行區(qū)域分布，不超過前正中線。肋問神經(jīng)炎常為刀割樣疼痛，病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木。肋軟骨炎則常見于第2～4肋軟骨，局部可有包塊，壓痛陽性。

4.根性痛常見于神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激，為劇痛或鈍痛，常與咳嗽，或某些體位、活動有關(guān)。常見于椎間盤突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。

5.其他胸痛一種常見的良性胸痛可呈針刺樣或銳痛，多見于左胸，持續(xù)時間較短，多于休息或情緒激動時出現(xiàn)，部位多變。往往和勞力無關(guān)?？砂橛薪箲]等表現(xiàn)。

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