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胃癌診斷要點(diǎn)

(—)臨床表現(xiàn)

胃癌部位以幽門部為最多，其次為賁門部，胃體較少，胃癌再現(xiàn)的癥狀與癌癥部位、病期、性質(zhì)以及胃癌患者的體質(zhì)的不同而有不同的表現(xiàn)。

1)畏食：飯后飽脹、曖氣，并逐漸加重，大多畏食肉類及油膩。

2)上腹部不適、疼痛：原有的潰瘍病疼痛加劇，節(jié)律性疼痛轉(zhuǎn)為無規(guī)律或持續(xù)性，按潰瘍病治療疼痛不緩解。胃竇部腫瘤，由于十二指腸功能影響，可出現(xiàn)類似十二指腸球部潰瘍性疼痛。

3)惡心嘔吐：早期偶有惡心。腫瘤梗阻幽門時(shí)，常噯臭氣或嘔吐酸食物，晚期吐出咖啡色胃內(nèi)容物;腫瘤位于胃底或赍門部，引起賁門狹窄，可出現(xiàn)吞咽困難，噎膈。

4)嘔血便血：中晚期胃癌，出現(xiàn)大便隱血，或柏油樣黑便，或嘔血。

5)腹瀉、便秘：幽門部癌易致梗阻而出現(xiàn)便秘。

6)貧血：惡病質(zhì)、進(jìn)行性消瘦，腹水。

7)上腹部包塊：大小不等，質(zhì)地較硬，有壓痛，活動(dòng)差的腫塊。

8)轉(zhuǎn)移：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大最多。也可轉(zhuǎn)移至盆腔，肝腹膜，甚則全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

凡40歲以上患者，尤其男性，有腹上區(qū)不適、疼痛、食欲減退、進(jìn)行性消瘦、貧血等，均應(yīng)作認(rèn)真的檢查以確診。

(1)生化檢查：90%的患者有大便隱血試驗(yàn)陽性;血中紅細(xì)胞及血紅蛋白降低;胃液分析缺酸或低酸，并混有血液。

(2)胃腸X線鋇餐檢查：氣鋇雙重對(duì)比造影，能較好地觀察胃粘膜襞間的細(xì)微病變。

(3)光導(dǎo)紆維胃鏡檢查：胃鏡可直接觀察胃內(nèi)細(xì)微形態(tài)和病變，并可攝影，取活組織檢查，活檢早期診斷陽性率達(dá)80%～90%.

(4)胃脫落細(xì)胞撿查：抽取胃液行脫落細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率75%～85%.

(5)其他：如胃單克隆抗體、癌胚抗原等均可作參考。

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