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前列腺癌診斷要點(diǎn)

(—)臨床表現(xiàn)

1)早期多無自覺癥狀，臨床癥狀一旦出現(xiàn)，多屬晚期。

2)典型癥狀：①排尿障礙。早期常有短時(shí)的尿頻及夜尿，后可出現(xiàn)尿流變細(xì)或尿流偏歪或尿流分叉，尿程延長、尿急、尿痛、尿意未盡感，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生尿潴留。②疼痛。常見腰痛和后背痛或有坐骨神經(jīng)痛，可向會陰部或直腸部放射，疼痛劇烈難忍。

3)轉(zhuǎn)移癥狀，轉(zhuǎn)移至骨骼，可發(fā)生病理性骨折。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟器官，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

4)全身癥狀，日漸衰弱，消瘦，倦怠乏力，進(jìn)行性貧血，惡病質(zhì)或腎功能衰竭等。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血清酸性磷酸酶測定：超過10KA單位，表示前列腺癌轉(zhuǎn)移。

(2)血清減性磷酸酶測定：正常值5～14KA單位，若明顯增高，表示有骨轉(zhuǎn)移。

(3)前列腺液乳酸脫氫同功酶測定：第五個(gè)曲線高峰和第一個(gè)曲線高峰比較，若其化率超過了即可疑為前列腺癌。該測定的準(zhǔn)確率達(dá)80%.

(4)細(xì)胞學(xué)檢查：前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率高達(dá)90%以上。還可做尿液或骨髓穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)可做活體組織檢查。

(5)膀朧鏡檢查：病變累及膀胱者做膀胱鏡檢查。

(6)x線檢查：重點(diǎn)對骨盆、腰椎、股骨攝片檢查，如有骨轉(zhuǎn)移，可見骨小梁消失，為本病轉(zhuǎn)移的特征。另有兩種表現(xiàn)，一是成骨型，骨質(zhì)不破壞，而出現(xiàn)一些致密硬化的骨組織小島;另一是溶骨型，表現(xiàn)骨質(zhì)破壞，呈多個(gè)圓型破壞區(qū)。

(7)B型超聲檢查：可測定腫瘤大小，是否超出包膜，與周圍臟器粘連及轉(zhuǎn)移情況。

胃癌概述

胃癌是原發(fā)于胃部的消化道常見惡性腫瘤。好發(fā)于中年以上男性，40～60歲高發(fā)，男女之比為3～4：1.其分布有明顯的地區(qū)差異，在拉丁美洲、亞洲和中歐如日本、智利、冰島等地區(qū)的發(fā)病率較高，美國、英國等國象發(fā)病率則較低。中國的胃癌發(fā)病率和死亡率都較高。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對胃癌的認(rèn)識可追溯到2000多年前的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《四時(shí)氣篇》說到：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘?！惫?世紀(jì)漢代醫(yī)家張仲景在《金匱要略·嘔吐噦不利》講到“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治?！碑?dāng)時(shí)認(rèn)為此病很難治。隨著認(rèn)識與實(shí)踐的深化，對治療亦有進(jìn)一步提高。16世紀(jì)明代《景岳全書》說：“治反胃之法……必宜以扶助正氣，健脾養(yǎng)胃為主?！眰鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)對胃癌的治療積有豐富經(jīng)驗(yàn)，除了藥物之外，還有針灸、推拿、氣功、藥膳等療法，且療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，在改善癥狀和防止復(fù)發(fā)方面有較大的優(yōu)勢。

胃癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，由于各國多民族的治療實(shí)踐不同，稱謂不一。中醫(yī)根據(jù)胃癌的臨床表現(xiàn)，屬“噎膈”“反胃”“癥瘕積聚”、“胃脘痛”等范疇。中國蒙醫(yī)稱之為“胃納里病”，朝醫(yī)學(xué)稱之為“威阿木。

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