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前列腺癌的治療方法

(一)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

中國中醫(yī)治療

中醫(yī)對前列腺癌的治療，早在漢代張仲景《金匱要略》及隋朝巢元方的《諸病源候論》就已論及，其后歷代醫(yī)家各有所述，明代張景岳的《景岳全書》較全面地提示了清熱解毒，活血祛瘀，軟堅消結(jié)，溫陽利水等治法。近代醫(yī)家在大量臨床實踐中確定了辨證施治，攻邪扶正的辨治模式。在配合手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療起增效，減少毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)的作用。晚期患者失去手術(shù)、放療、化療機會，單純用中醫(yī)藥治療以減輕痛苦，延長生存期，提高生命質(zhì)量的作用。

(1)藥物治療

1)腎氣虛虧證。

主證：夜尿增多，尿意頻數(shù)，尿流稍細，腰膝酸軟，體力較差，時有怕冷，喜溫喜熱，口干不欲飲，舌質(zhì)淡紅或淡紫，苔自或少苔，沉脈或細脈。

治法：滋陰補腎，益氣健脾。

方藥：六味地黃湯(《小兒藥證》)合四君子湯(《和劑局方》)。熟地15g，淮山藥12g，丹皮12g，澤瀉10g，茯苓12g，枸杞子12g，女貞子15g，蓑冬12g，益智仁12g，補骨脂12g，淫羊藿15g，黃精12g，黨參15g，太子參15g，白術(shù)9g，甘草3g，黃芪18g。

分析：方中用六味地黃湯配以枸杞子、女貞子、麥冬滋陰補腎，配以益智仁、補骨脂、淫羊震、黃精、溫補腎氣。并以四君子湯配以黃芪、太子參健脾益氣。本方適用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜內(nèi)的患者。

2)濕熱蘊積證。

主證：病情發(fā)展，小便不暢，尿線變細，排尿無力，滴瀝不通或成癃閉，小腹脹滿，大便干燥或秘結(jié)，腰酸肢痛，口干口苦，舌質(zhì)紅或紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)或細弦。

治法：利濕清熱，散結(jié)通水。

方藥：八正散(《和劑局方》)加減。篇蓄草30g，翟麥30g，木通10g，赤芍15g，金錢草30g，敗醬草30g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g，白茅根30g，丹參30g，澤蘭15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，土元30g。

分析：篇蓄草、瞿麥、木通等為八正散主藥，加以金錢草、敗醬草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清熱解毒，利水通淋，再配以白茅根、丹參、澤蘭、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀;土元即地鱉蟲，有破瘀攻結(jié)之功效，渚藥合用，利濕清熱，散結(jié)通水，治療前列腺癌。

3)瘀血內(nèi)結(jié)證。

主證：小便滴瀝，尿如細線，或癃閉不通，小腹作痛，時痛劇難忍，煩躁不安，舌質(zhì)紫暗，脈澀或弦細。

治法：活血化瘀，通水消結(jié)。

方藥：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。當歸尾10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，炮山甲10g，丹參15g，敗醬草30g，瞿麥30g，馬鞭草30g，豬苓30g，薏苡仁30g。

分析：方用膈下逐瘀湯加炮山甲、丹參，功在加強活血祛瘀消積;配以敗醬草、巧鞭草清熱解毒;瞿菱、豬苓、薏苡仁利水通淋。諸藥合用以達活血化瘀，通水消結(jié)之功效。

4)脾腎兩虛證。

主訴：疲乏無力，體形消瘦，面色無華，腰疼身痛，動則氣促，小便不暢。不思飲食，臥床不起，口苦干不恩飲，舌質(zhì)淡紅或紅赤、絳紫，甚者舌體短縮，脈沉細無力或細弦。

治法：益氣補腎，抗癌消癌。

方藥：參芪蓉仙湯(《中國中醫(yī)秘方大全》)。生黃芪15g，潞黨參12g，仙靈脾12g，甜蓯蓉6g，巴戟天6g，枸杞子12g，制首烏12g，穿山甲15g，淮牛膝12g，制大黃6g，炒黃柏10g，知母6g，土茯苓15g，七葉一枝花12g，白花蛇舌草15g，杭白芍12g，炙甘草6g。

應(yīng)用本方時可隨證加減。血尿加重者加小薊草、旱蓮草、生地、阿膠等補虛止血;小便不暢音加沉香、郁金、臺烏藥等;小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪術(shù)等;小便黃濁者加車前子、庸蓄草、瞿麥、金錢草、滑石、萆薢等。

分析：方中用黃芪、黨參、炙甘草健脾益氣;用仙靈脾、蓯蓉、巴戟天、枸杞子、制首烏、牛膝、補腎陰溫腎陽;黃柏、知母瀉腎火;配以土茯苓、七葉一枝花、白花蛇舌草清熱解毒，抗癌消瘤。

(二)日本對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療前列腺癌的研究

補中益氣湯：遠距離轉(zhuǎn)移癌以激素和化學(xué)療法為主。觀察已經(jīng)到達此期的長期臥床病例，用補中益氣湯5.0g，2周后能起床步行，食欲也增加。說明到了癌癥晚期，特別是老年人伴有全身衰弱癥越發(fā)顯著，可用補氣劑以增強體質(zhì)。

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