2015年中醫(yī)外科指導:爛疔的臨床表現
來源:易賢網 閱讀:948 次 日期:2015-01-10 16:00:42
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患者多為農民和戰(zhàn)士。發(fā)病前多有手足創(chuàng)傷和接觸泥土、臟物史。潛伏期一般為2~3天。好發(fā)于足部,手臂、手背等也可發(fā)生。
初起患肢有沉重和包扎過緊的感覺,繼則出現“脹裂樣”疼痛,瘡口周圍皮膚高度水腫,緊張光亮,按之陷下不能即起,迅速蔓延成片,狀如丹毒,但皮膚顏色暗紅。伴高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、煩躁、嘔吐、面色蒼白或神昏譫語;一般高熱一晝夜后,雖身熱略降,但神識仍時昏時清,伴有煩渴引飲、食欲不振、小便短赤、苔黃焦糙、舌質紅絳、脈洪滑數等癥狀。1~2天后,腫脹疼痛劇烈,皮膚上出現許多含暗紅色液體的小水皰,很快積聚融合成數個大水皰,破后流出淡棕色漿水,氣味臭穢。瘡口四周皮色轉為紫黑色,中央有淺黃色死肌,瘡面略帶凹形,輕按患處有捻發(fā)音,重按則有污膿溢出,稀薄如水,混以氣泡。隨后腐肉大片脫落,瘡口日見擴大。

若身熱漸退,患處四周水腫消失,腐肉與正常皮肉分界明顯,分界處流出的膿液轉稠者,為轉機之象,以后就能腐脫新生,即使瘡面甚大也不難收口而愈;若高熱持續(xù)不退,譫語,黃疸,苔黃焦糙,脈細而數,患處腐爛及腫勢繼續(xù)蔓延不止,乃正不勝邪,毒邪走散,不得外泄而內攻臟腑,是“走黃”之征,可有生命危險。

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