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內痔注射法：注射法是目前治療內痔的常用方法之一。根據其藥理作用的不同，分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法術后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，故目前臨床上普遍采用內痔硬化劑注射療法。由于不斷地改進了注射法和注射劑，因此擴大了注射療法的適應范圍。

適應證：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內痔，內痔兼有貧血者，混合痔的內痔部分。

禁忌證：外痔、內痔伴肛門周圍急、慢性炎癥或腹瀉；內痔伴有嚴重肺結核或高血壓、肝、腎疾病或血液病患者；因腹腔腫瘤引起的內痔和臨產期孕婦。

常用藥物：5%～10%石炭酸甘油、5%魚肝油酸鈉、4%～6%明礬液、消痔靈（硬化萎縮劑）、枯痔液、新六號枯痔注射液（壞死枯脫劑）等。

操作方法：

①硬化萎縮注射法：病人側臥位，一般不用麻醉，在肛門鏡直視下用碘伏或絡合碘作局部消毒，以皮試針筒（5號針頭）抽取5%碳酸甘油或4%～6%明礬液在齒線上0.5cm的痔核上進針，刺至黏膜下層，針頭斜15°向上注射，醫(yī)學教|育網搜集整理每個痔核注射0.3～0.5ml，一般每次注射不超過3個痔核。注射后當天避免過多活動，不宜排便，相隔7天后再進行注射，一般需要3～4次治療。對止血有明顯的效果。但要防止注射部位過淺，以免引起黏膜潰爛，過深則易引起肌層組織發(fā)生硬化。

②消痔靈注射法：適用于各期內痔及混合痔的內痔部分。其具體操作是：局部麻醉消毒后，在肛門鏡下或將痔核暴露于肛外，檢查內痔的部位、數目，并作直腸指檢，確定母痔區(qū)有無動脈搏動。黏膜消毒后用不同濃度的消痔靈液分4步注射：第一步為痔核上方的痔上動脈區(qū)注射，用1：1濃度（即消痔靈液用1%普魯卡因稀釋1倍）注射1～2ml.第二步為痔黏膜下層注射，用1：1濃度在痔核中部進針，刺入黏膜下層后行扇形注射，使藥液盡量充滿黏膜下層血管叢中。注入藥量多少的標志以痔核彌漫腫脹為度，一般為3～5ml.第三步為痔核黏膜固有層注射，當第二步注射完畢后，緩慢退針，多數病例有落空感，可作為針尖退到黏膜肌板上的標志，注藥后黏膜呈水泡狀，一般注射1～2ml.第四步為洞狀靜脈區(qū)注射，用1：1濃度的藥液在齒線上0.1cm處進針，刺人痔體的斜上方0.5～1cm呈扇形注射，一般注藥1～3ml，1次注射總量15～30ml.注射完畢，肛內放入凡士林紗條，外蓋紗布，膠布固定。本療法是目前治療內痔較好的注射方法。

③壞死枯脫注射法患者取截石位，在腰俞穴或局部麻醉下，使肛門部充分暴露，用碘伏或絡合碘液消毒，將內痔脫出肛門外，用蚊式止血鉗于齒線上方將痔核夾住一部分拉出固定，右手持盛有枯痔注射液的注射器，在齒線上0.3～0.5cm處刺人痔核黏膜下層，緩緩將藥液由低向高呈柱狀注入痔核內，使痔核略微膨大變色為度。如此法逐個將所有的內痔進行注射后，將痔核推回肛門內。

注意事項：注射時必須注意嚴格消毒，每次注射都須消毒。必須用5號針頭進行注射，否則針孔過大，進針處容易出血。進針后應先作回血試驗，注射藥液宜緩慢進行。進針的針頭勿向各方亂刺，以免過多地損傷痔內血管，醫(yī)學教|育網搜集整理引起出血，致使痔核腫大，增加局部的液體滲出，延長痔核的枯脫時間。勿將藥液注入外痔區(qū)，或注射位置過低使藥液向肛管擴散，造成肛門周圍水腫和疼痛。操作時應先注射小的痔核，再注射大的痔核，以免小痔核被大痔核擠壓、遮蓋，從而遺漏或增加操作困難。便時內痔脫出后及時托回以免嵌頓腫痛。7天左右為痔核脫落時期，防止便秘努掙撕脫痔核而引起大出血。

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