交通意外傷害保險合同

保險合同的構成

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

投保范圍

第二條 年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人，可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。

保險責任

第三條 在保險期間內，被保險人持有效客票踏人乘坐的合法營運交通工具人口，在交通工具內因交通事故導致身故或殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金：

（一）被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

（二）被保險人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起180內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。

1．被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2．被保險人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。

（三）保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。

責任免除

第四條 因下列原因造成被保險人殘疾、身故的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險人妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（四）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫(yī)療事故；

（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條 被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；

（二）被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（五）被保險人患有艾滋?。╝ids）或感染艾滋病病毒（hiv）期間。

保險金額

第六條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額按份計算，每份保險的累計保險金額為人民幣110萬元，其中各類交通工具所對應的保險金額如下：

（一）飛機：人民幣50萬元；

（二）火車（含地鐵、輕軌）：人民幣30萬元；

（三）汽車（含電車、有軌電車）：人民幣10萬元；

（四）船舶：人民幣20萬元；

保險金額由投保人和保險人約定，并在保險單中載明，但同一被保險人最多只可投保4份本保險。

保險金額一經確定，中途不得變更。

保險費

第七條 保險費為每份人民幣88元，投保人應于投保時交清全部保險費。

保險期間

第八條 保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。

投保人義務

第九條 投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人。

保險金的申請與給付

第十一條 發(fā)生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人、被保險人或受益人應于知道保險事故發(fā)生之日起5日內通知保險人。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被保險人承擔。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。

上述規(guī)定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十二條 索賠申請人向保險人申請賠償時，應提交作為索賠依據的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。

（一）被保險人意外身故，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1．保險金給付通知書；

2．保險單；

3．受益人的身份證明；

4．交通事故證明；

5．公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6．被保險人的戶籍注銷證明；

7．若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

8．保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（二）被保險人意外殘疾的，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1．保險金給付通知書；

2．保險單；

3．受益人身份證明；

4．交通事故證明；

5．保險人指定或認可的醫(yī)療機構或司法機關出具的殘疾鑒定診斷書；

6．若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

7．保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料，以提出索賠申請。

第十三條 保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十二條所列的相關證明和資料后，應及時做出核定。

對屬于保險責任的，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，保險人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應根據已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除。

第十四條 在保險期間內，被保險人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經人民法院宣告為死亡的，保險人將根據該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，受益人應于知道被保險人生還后30日內退還保險人支付的身故保險金。

第十五條 索賠申請人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

受益人的指定及變更處理

第十六條 訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人享有相等的受益權。

投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負任何責任。

投保人指定或變更受益人的，應經被保險人書面同意。

被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經其監(jiān)護人同意。

本保險合同殘疾保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他的指定或變更。

爭議處理

第十七條 因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

其他事項

第十八條 本保險合同成立后，投保人不得解除合同。

第十九條 本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十條 釋義

本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構。

索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人，就本保險合同殘疾保險金而言是指被保險人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎。

乘坐：從乘客雙腳踏入機艙、車廂或甲板時開始，至乘客離開機艙、車廂或甲板時終止。

交通工具：指飛機、火車（含地鐵、輕軌）、汽車（含電車、有軌電車）、船舶。

交通事故：指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。

不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀事實。

意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

艾滋?。╝ids）或艾滋病病毒（hiv）：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認定被保險人已被艾滋病毒感染。

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