按照衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),中國衛(wèi)生總費(fèi)用2010年為19600億元,2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元。過去5年間年均增長13.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長速度。簡單計(jì)算,分擔(dān)給每個(gè)人的衛(wèi)生費(fèi)用是1500多元,同期中國農(nóng)村居民人均純收入5919元。
關(guān)于社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用增長,多數(shù)研究認(rèn)為主要原因是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步以及居民收入的增長,其他因素則包括人口老齡化、疾病譜的改變、醫(yī)療保險(xiǎn)等等。但在中國,醫(yī)療費(fèi)用上漲的原因中除了以上的國際共性因素外,“過度醫(yī)療”成為不合理增長的重要因素之一。
過度醫(yī)療是指在治療過程中,不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至不道德,脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查、治療等醫(yī)療行為。簡單說,過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為。
過度醫(yī)療不是診治病情所需,起碼不是診治病情完全所需。過度醫(yī)療是與道德相違背的,是法律以及相關(guān)制度所禁止的。一些醫(yī)院的臨床病例顯示,領(lǐng)導(dǎo)干部、公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)保病人,更容易成為“過度治療”的受害者。
過度醫(yī)療的定義雖然明確,但在現(xiàn)實(shí)中卻又是非常難以界定的。由于過度醫(yī)療的界限模糊,很難被嚴(yán)格認(rèn)定,醫(yī)生總能把過度醫(yī)療解釋為合理行為,把道德問題歸為技術(shù)問題。
因?yàn)?,臨床醫(yī)學(xué)非常復(fù)雜,每個(gè)患者的情況都不一樣,即使是同一種病也有不同的表現(xiàn),同一種病的不同時(shí)期治療方法也不同。對(duì)過度醫(yī)療的判斷也就沒有一個(gè)具體的量化指標(biāo)。此外,在不同經(jīng)濟(jì)文化背景下,人們對(duì)過度醫(yī)療的認(rèn)識(shí)也不同。
在解決多數(shù)普通疾病上,過度地耗費(fèi)了極其緊缺而寶貴的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。最后造成的后果是,本來就緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)更加緊張,加大了真正有高層次醫(yī)療需求的疑難重病者看病的成本與死亡風(fēng)險(xiǎn)。從這個(gè)角度而言,“找專家看感冒”也是另一種過度醫(yī)療。
針對(duì)過度醫(yī)療問題,具體的解決措施:
第一,遏制過度醫(yī)療,需要推進(jìn)建立保障公益性醫(yī)療的新制度。要防止各種“過度”現(xiàn)象,就必須有相應(yīng)的制度來規(guī)范,完善法律法規(guī)以及相關(guān)的醫(yī)療制度。
第二,國家重視增加醫(yī)療資金投入,改善醫(yī)生的福利待遇,讓醫(yī)生全身心投入到救死扶傷上面。
第三,國家制定更加完善、細(xì)致的醫(yī)療法律法規(guī),對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍中違法亂紀(jì)行為予以嚴(yán)厲打擊。
第四,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員診療水平的培訓(xùn),糾正醫(yī)務(wù)人員防衛(wèi)過度,過分依賴輔助檢查來保證不出問題。國家要盡快健全各種疾病的診療指南,建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評(píng)估的指標(biāo)和管理體系。