【背景鏈接】

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種“融合”養(yǎng)老模式，在國外已有較為成熟的實踐經(jīng)驗。在我國，這一養(yǎng)老模式才剛剛起步，但加速推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形勢已相當(dāng)緊迫。統(tǒng)計顯示，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。其中，數(shù)量龐大的老年人群患有慢性病，還有近4000萬失能和部分失能老人。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越明顯，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)成為迫切需要。

2015年11月11日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在國務(wù)院常務(wù)會議上指出，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對老齡化、增進(jìn)億萬家庭福祉的惠民舉措，也能帶動大量就業(yè)。會議確定促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對接。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化投融資、用地等支持，擴(kuò)大政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)。會議決定，在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。

2015年11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，全面部署進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，提出到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

[重要性]

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動消費、增加就業(yè)，有利于推動經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

[與傳統(tǒng)養(yǎng)老的區(qū)別]

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種“有病治病無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老模式。這既能破解“患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院”的現(xiàn)實尷尬，又能緩解醫(yī)療資源的緊張局面。

一方面，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，兩者提供服務(wù)內(nèi)容的差異最為明顯。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，實現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合。

另一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體，比如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有明確的責(zé)任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位，也可以是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院。

因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是作為一種獨立的養(yǎng)老模式而存在，更多意義上，是作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)供給方式而運轉(zhuǎn)。

[面臨困難]

一方面，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以提供簡單的生活照料服務(wù)為主，醫(yī)療服務(wù)較少。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既無內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，也缺少與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。實際上，癱瘓臥床或癡呆的老年人是最需要養(yǎng)老服務(wù)的群體，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷，基本生活能夠自理的老年人受到歡迎，失能、失智等生活存在困難的老人卻遭到拒絕。

另一方面，大型醫(yī)院主要關(guān)注急性病癥的救治，對那些大病恢復(fù)期、后期康復(fù)治療、慢性病、殘障和絕癥晚期的老年人無法提供細(xì)致的生活護(hù)理，而一些本應(yīng)出院的老年人為以防萬一，堅持留在醫(yī)院，導(dǎo)致真正需要住院的人住不進(jìn)來。大型醫(yī)院迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來承擔(dān)這些老年人的常規(guī)護(hù)理工作，以實現(xiàn)治療、康復(fù)與護(hù)理的無縫銜接。

此外，缺少資金、不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點單位，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。

[參考對策]

一要鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。

二要推動完善補(bǔ)貼、報銷支付政策。落實老年****益保障法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經(jīng)濟(jì)困難老年人護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，要同財政部和全國老齡辦，研究制定有關(guān)政策文件，明確資金渠道、補(bǔ)貼內(nèi)容和管理方式。

三要進(jìn)一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系的支持作用。要協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人社等部門簡化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，方便老年人異地養(yǎng)老。完善醫(yī)療救助制度，對經(jīng)濟(jì)困難老年人參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補(bǔ)助，鼓勵和引導(dǎo)公益慈善組織參與老年人醫(yī)療救助。

四要增強(qiáng)風(fēng)險防控能力和監(jiān)管水平。在打通政策瓶頸的同時，避免個別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“掛羊頭賣狗肉“騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛、養(yǎng)老糾紛在新辦機(jī)構(gòu)中疊加、放大，防范市場出現(xiàn)無序、混亂的局面。

五要出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場行為，形成“寬建嚴(yán)管”的監(jiān)督機(jī)制，從而保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

只有經(jīng)過詳細(xì)的分析，通過對時政熱點的深入了解才能在政法干警的申論考試之中取得高分。這個道理是放之“公考”皆準(zhǔn)的，也是必須掌握的。