【背景鏈接】

2016年3月16日，十二屆全國人大四次會議閉幕后，國務院總理李克強在人民大會堂三樓金色大廳會見中外記者并回答記者提出的問題。針對中國日報提出醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題，李克強說政府下決心要推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，今年基本解決省內異地結算，爭取兩年內住院等費用直接結算。改善民生問題，使百姓合情合理異地結算不再是痛點。

【深度解析】

“十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到 2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人，異地就醫(yī)群體還包括外出打工的農民工、到氣候好的地方養(yǎng)老的老人、轉院去大中城市治病的人群等。目前，異地就醫(yī)特別是跨省份就醫(yī)，對于這些人來說，還往往意味著更多的花費、更低的醫(yī)保報銷，因為同樣的病，在不同地方、不同層級的醫(yī)院治療，報銷比例都可能不同。

[原因分析]

一是異地就醫(yī)越來越普遍，尤其是近年來城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，要讓外來務工人員安心在城市生活，就必須要解決他們的異地看病問題。居住證已經(jīng)開始逐步替代暫住證了，醫(yī)療等公共服務的配套也必須跟上。

二是隨著全面二孩政策的實施，更多老人會選擇退休后跟子女一起生活，以方便照顧孫輩。

三是隨著人們生活水平的提高和家庭經(jīng)濟條件的改善，不少老人正在形成“候鳥式”的生活方式，冬天在南方，夏天去北方。三五人結伴，休閑養(yǎng)老。這些，都需要醫(yī)保盡快實現(xiàn)全國漫游。

[問題分析]

解決醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，早就不是技術問題。全國聯(lián)網(wǎng)難，難在各地醫(yī)保支付能力的差異和醫(yī)療資源的不均衡。這就直接導致了報銷標準、報銷比例的不同。經(jīng)濟發(fā)展好、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥悖瑘箐N標準就高。而醫(yī)?！板X袋子”不足的省市，報銷的自然就少。這也導致了醫(yī)保目錄的不統(tǒng)一。同樣的藥在這里能報銷，可是回到戶籍所在地就不能報銷了。

[對策措施]

對此專家認為：

一是要盡快建立全國統(tǒng)一的利益調整和分配機制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調劑。

二是需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要保持一致。特別是醫(yī)保高繳費、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，應認同低繳費、低待遇地區(qū)參保者，并實行無縫對接，將其納入本地就醫(yī)結算體系。

三是應體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，實行城市反哺農村、富人補貼窮人。只有公平地進行利益分配，才能破除“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”及跨省就醫(yī)結算的區(qū)域障礙。