【背景資料】

2016年3月16日，十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議閉幕后，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)針對(duì)中國(guó)日?qǐng)?bào)提出醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)問題，李克強(qiáng)說政府下決心要推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，今年基本解決省內(nèi)異地結(jié)算，爭(zhēng)取兩年內(nèi)住院等費(fèi)用直接結(jié)算。改善民生問題，使百姓合情合理異地結(jié)算不再是痛點(diǎn)。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

“十二五”時(shí)期，我國(guó)流動(dòng)人口年均增長(zhǎng)約800萬人，2014年年末達(dá)到 2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人，異地就醫(yī)群體還包括外出打工的農(nóng)民工、到氣候好的地方養(yǎng)老的老人、轉(zhuǎn)院去大中城市治病的人群等。目前，異地就醫(yī)特別是跨省份就醫(yī)，對(duì)于這些人來說，還往往意味著更多的花費(fèi)、更低的醫(yī)保報(bào)銷，因?yàn)橥瑯拥牟?，在不同地方、不同層?jí)的醫(yī)院治療，報(bào)銷比例都可能不同。

全國(guó)聯(lián)網(wǎng)難，在于各地醫(yī)保支付能力的差異和醫(yī)療資源的不均衡。直接導(dǎo)致了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例的不同。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥?，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就高。而醫(yī)?；鸩蛔愕氖∈?，報(bào)銷的自然就少。這也導(dǎo)致了醫(yī)保目錄的不統(tǒng)一。

【具體措施】

第一，要盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進(jìn)行合理調(diào)劑。

第二，需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要保持一致。特別是醫(yī)保高繳費(fèi)、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，應(yīng)認(rèn)同低繳費(fèi)、低待遇地區(qū)參保者，并實(shí)行無縫對(duì)接，將其納入本地就醫(yī)結(jié)算體系。

第三，應(yīng)體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，實(shí)行城市反哺農(nóng)村、富人補(bǔ)貼窮人。只有公平地進(jìn)行利益分配，才能破除“醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)”及跨省就醫(yī)結(jié)算的區(qū)域障礙。