初級護(hù)師考試輔導(dǎo):創(chuàng)傷病人的病理生理
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:961 次 日期:2016-07-29 10:18:09
溫馨提示:易賢網(wǎng)小編為您整理了“初級護(hù)師考試輔導(dǎo):創(chuàng)傷病人的病理生理”,方便廣大網(wǎng)友查閱!

創(chuàng)傷首先造成組織損害,繼而引起局部炎性反應(yīng)和全身性反應(yīng)及重要臟器的功能變化,以穩(wěn)定自身內(nèi)環(huán)境。

1.局部炎癥反應(yīng) 任何創(chuàng)傷都會(huì)激發(fā)人體最基本的生理反應(yīng)——炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷性局部炎癥是創(chuàng)傷的病理基礎(chǔ)。局部炎癥反應(yīng)與傷后組織細(xì)胞破壞、釋放出多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子有關(guān)。如緩激肽、組胺、纖維蛋白降解物等可使血管通透性增加、血漿成分外滲,引起組織腫脹;多種補(bǔ)體碎片、白細(xì)胞趨化因子等使白細(xì)胞系列迅速集聚于傷處,發(fā)揮吞噬和清除致病菌或異物的作用,后者加劇局部炎癥反應(yīng),出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀;前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及組胺類可改變微循環(huán)功能,致微血管擴(kuò)張、收縮以至栓塞,造成組織器官灌注不足。局部炎癥是一種保護(hù)性反應(yīng),利于創(chuàng)傷修復(fù)。

2.全身反應(yīng) 嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),釋放出大量炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子可造成全身性病理反應(yīng)。

(1)發(fā)熱:傷后發(fā)熱為炎性介質(zhì),如白介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)等作用于下視丘體溫中樞所致。并發(fā)感染時(shí),體溫明顯升高;創(chuàng)傷性休克時(shí)亦可伴有體溫過低,是炎癥反應(yīng)受抑制的表現(xiàn);體溫中樞受累時(shí),則可發(fā)生高熱或體溫過低。

(2)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng):創(chuàng)傷后因疼痛、精神緊張、有效血容量不足等因素的綜合作用,引發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性變化,如促腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素(ADH)、兒茶酚胺等分泌增加,以保證重要臟器的微循環(huán)灌注。若創(chuàng)傷過重、大量失血、搶救不及時(shí)等,就可能失去該短暫的代償而進(jìn)入休克,并可發(fā)展為MODS,甚至死亡。

(3)代謝反應(yīng):嚴(yán)重創(chuàng)傷后人體靜息能量消耗增加,在多種內(nèi)分泌激素,如腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、甲狀腺素等調(diào)節(jié)下,分解代謝增強(qiáng),以維持基礎(chǔ)代謝和提供修復(fù)創(chuàng)傷所需。體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的分解,使人體細(xì)胞群減縮,表現(xiàn)為體重下降、疲乏無力,反應(yīng)遲鈍。

(4)免疫反應(yīng):嚴(yán)重創(chuàng)傷可致人體免疫防御能力下降。應(yīng)激性內(nèi)源性皮質(zhì)激素可致中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞功能降低;兒茶酚胺可影響淋巴細(xì)胞功能;傷處還可產(chǎn)生抑制免疫功能的前列腺素E 2等,均增加創(chuàng)傷后繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。

當(dāng)損傷和繼發(fā)性感染所致的炎癥反應(yīng)加劇時(shí),過多的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放、酶 類失常、氧自由基過多、前列腺素和血栓素失調(diào)及細(xì)菌的毒素作用等可引起體溫、心血管、呼吸和血細(xì)胞等方面的失常,稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。主要表現(xiàn)為:①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促,>20次/分;或過度通氣,PaC0 2<4.3kPa;④血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L或未成熟細(xì)胞>0.1

更多信息請查看醫(yī)學(xué)類
易賢網(wǎng)手機(jī)網(wǎng)站地址:初級護(hù)師考試輔導(dǎo):創(chuàng)傷病人的病理生理
由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化,易賢網(wǎng)提供的所有考試信息和咨詢回復(fù)僅供參考,敬請考生以權(quán)威部門公布的正式信息和咨詢?yōu)闇?zhǔn)!
相關(guān)閱讀醫(yī)學(xué)類
關(guān)于我們 | 聯(lián)系我們 | 人才招聘 | 網(wǎng)站聲明 | 網(wǎng)站幫助 | 非正式的簡要咨詢 | 簡要咨詢須知 | 加入群交流 | 手機(jī)站點(diǎn) | 投訴建議
工業(yè)和信息化部備案號:滇ICP備2023014141號-1 云南省教育廳備案號:云教ICP備0901021 滇公網(wǎng)安備53010202001879號 人力資源服務(wù)許可證:(云)人服證字(2023)第0102001523號
云南網(wǎng)警備案專用圖標(biāo)
聯(lián)系電話:0871-65317125(9:00—18:00) 獲取招聘考試信息及咨詢關(guān)注公眾號:hfpxwx
咨詢QQ:526150442(9:00—18:00)版權(quán)所有:易賢網(wǎng)
云南網(wǎng)警報(bào)警專用圖標(biāo)