【背景資料】

2015年7月22日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，更好守護(hù)困難群眾生命健康。會(huì)議決定，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

大病保險(xiǎn)是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。推出大病險(xiǎn)的原因有兩點(diǎn)：

第一，長期以來，我國居民即便入了醫(yī)保，在報(bào)銷比例上總是不能讓患者完全滿意，當(dāng)醫(yī)藥費(fèi)的上漲速度超越GDP與人均收入增速，患者及家庭負(fù)擔(dān)的部分也不斷呈現(xiàn)上漲趨勢，“看病貴”問題突出。

第二，我國醫(yī)保制度在很長一段時(shí)間只保小病，許多真正需要花大價(jià)錢的大病，并沒有列入醫(yī)保目錄，以至于“大病致貧”成為了部分國人生活中難掩的痛楚。

這樣做的意義分析：

第一，大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起，構(gòu)成了居民醫(yī)療保障的“雙保險(xiǎn)”。有效降低了居民看病醫(yī)療的費(fèi)用，避免因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

第二，大病保險(xiǎn)以高額的醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn)，而非以病種作為界定標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)使更多家庭受益。

第三，大病保險(xiǎn)全覆蓋是我國社保制度進(jìn)一步完善的重要一步。大病保險(xiǎn)全覆蓋既是對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，也體現(xiàn)了我國社會(huì)保障的進(jìn)一步推進(jìn)。

第四，大病保險(xiǎn)是人民所急、中國社會(huì)所急。民眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是發(fā)展中的“以人為本”的一大目標(biāo)。

【具體措施】

第一，需按照收支平衡、保本微利的要求，確保資金安全和償付能力。

第二，需與醫(yī)療救助緊密銜接，對經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助予以幫助。

第三，疾病預(yù)防體系是基礎(chǔ)，醫(yī)藥控費(fèi)是關(guān)鍵。

第四，根除政策執(zhí)行不到位現(xiàn)象是保證。