臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：異位ACTH綜合征應(yīng)該如何治療

可以用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物octreotide來(lái)治療異位分泌ACTH的類(lèi)癌。octreotide可抑制類(lèi)癌細(xì)胞ACTH的分泌，從而使血皮質(zhì)醇水平下降。也有人發(fā)現(xiàn)octreotide對(duì)有些異位分泌ACTH的類(lèi)癌病人的血ACTH水平未有下降，但卻可以降低血皮質(zhì)醇水平，因而認(rèn)為octreotide可能對(duì)腎上腺皮質(zhì)有直接的抑制作用。最近vandenBruel等報(bào)告一例隱性異位ACTH綜合征病人用octriotide連續(xù)皮下灌注治療8年，庫(kù)欣綜合征的臨床及生化獲得完全緩解，稍一停用，病情就有反復(fù)。雖然目前尚無(wú)多的報(bào)告，octreotide有可能成為治療異位ACTH綜合征（尤其是類(lèi)癌）的一種可選擇的緩解病情的手段。

肺癌患者治療困難，預(yù)后兇險(xiǎn)，診斷明確時(shí)往往已不能手術(shù)，僅可用聯(lián)合化療。類(lèi)癌在明確診斷后宜爭(zhēng)取手術(shù)切除?？捎冒濒斆滋鼗蛎捞胬宰枰制べ|(zhì)激素的合成。同時(shí)可給小量潑尼松以防止危象。對(duì)癥治療包括補(bǔ)充鉀鹽?？刂铺悄虿?。

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