誤差及預(yù)防方法

影響口腔健康調(diào)查結(jié)果真實(shí)性的因素主要有隨機(jī)誤差和偏倚。隨機(jī)誤差是在抽樣調(diào)查過程中產(chǎn)生的變異，由于機(jī)遇不同所造成，不能完全避免，但可測(cè)量其大小，并能通過抽樣設(shè)計(jì)和擴(kuò)大樣本來加以控制，可以做到減少抽樣誤差。偏倚則是由于某些原因造成檢查結(jié)果與實(shí)際情況不符，屬于系統(tǒng)誤差，應(yīng)該設(shè)法防止，現(xiàn)將常見的偏倚種類和控制方法介紹如下：

1.選擇性偏倚在調(diào)查過程中樣本人群的選擇不是按照抽樣設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行，而是隨意選擇，由于調(diào)查對(duì)象的代表性差，破壞了同質(zhì)性，使調(diào)查結(jié)果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差，稱為選擇性偏倚。

2.無應(yīng)答偏倚無應(yīng)答偏倚實(shí)際就是漏查。在隨機(jī)抽樣時(shí)，屬于樣本人群中的受檢者，由于主觀或客觀原因未能接受檢查，如未接受檢查的人數(shù)達(dá)到抽樣人數(shù)的30%，應(yīng)答率僅有70%，結(jié)果就難以用來估計(jì)總體的現(xiàn)患率。防止方法是在調(diào)查前做好組織工作，對(duì)受檢者做好教育宣傳工作，努力改善調(diào)查方式，使受檢者積極配合。

3.信息偏倚在獲得信息的過程中出現(xiàn)各種誤差，結(jié)果產(chǎn)生了偏倚，稱信息偏倚。主要來自三個(gè)方面：

(1)因檢查器械等造成的測(cè)量偏倚：檢查器械不規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)工作條件差，如光線不足等，可造成系統(tǒng)誤差。防止的辦法是按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。

(2)因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚：在詢問疾病的既往史和危險(xiǎn)因素時(shí)，調(diào)查對(duì)象常常因時(shí)間久遠(yuǎn)，難以準(zhǔn)確回憶而使回答不準(zhǔn)確，這種偏倚稱回憶偏倚。有時(shí)調(diào)查對(duì)象對(duì)詢問的問題不愿意真實(shí)回答，使結(jié)果產(chǎn)生誤差，這種偏倚稱報(bào)告偏倚。防止的辦法是設(shè)計(jì)中盡量提供可能的回憶目標(biāo)，對(duì)一些敏感的問題采用間接詢問法、對(duì)象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以保證信息的可靠。

(3)因檢查者引起的偏倚：由于檢查者的某種原因造成檢查結(jié)果有誤差，為檢查者偏性。檢查者偏性有兩種：①檢查者之間偏性：一個(gè)調(diào)查隊(duì)伍中往往有數(shù)名檢查者，當(dāng)他們對(duì)同一名受檢查者做口腔檢查時(shí)，由于標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致，導(dǎo)致結(jié)果有誤差，為檢查者之間偏性;②檢查者本身偏性：指一名檢查者給一名患者(或健康者)做口腔檢查時(shí)，前后兩次檢查結(jié)果不一致。

防止檢查者偏性的辦法是：①疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確;②調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)，對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí);③調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

(4)標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)也就是可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。有多種方法可以用來評(píng)估檢查者之間與檢查者本身的一致性，最簡(jiǎn)單的方法是記分之間一致的百分比，即兩名檢查者對(duì)受試者檢查時(shí)，給予相同記分的百分比。如果患病率低，如齲病，這種方法的可重復(fù)性差。更可靠的評(píng)估檢查者之間一致性的方法為Kappa統(tǒng)計(jì)法。

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