2015年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)重點:精神障礙的檢查與診斷
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:901 次 日期:2014-12-05 16:44:27
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1)有無藥物過敏史。

2)既往史:有無長期應(yīng)用抗生素史,有無慢性胰腺炎、甲狀腺功能亢進、腎臟疾病等病史。

3)個人史和家族史:個人史注意詢問放射線和化學(xué)品及相關(guān)毒物接觸情況。家族中有無類似患者,有無腫瘤家族史等。

2.體格檢查注意檢查生命體征:有無脫水征;有無皮疹、皮下出血;有無舌炎、口角炎;甲狀腺是否腫大,有無雜音;有無淋巴結(jié)腫大;腹部有無肌緊張、壓痛、反跳痛,有無包塊,肝、膽、脾、腎等臟器觸診及叩診隋況,有無移動性濁音,腸嗚音如何及肛門指診情況;有無關(guān)節(jié)腫大;有無下肢水腫。

3.輔助檢查引起腹瀉的原因很多,除做一些常規(guī)檢查如血尿糞化驗、血沉、電解質(zhì)、腎功能等外,需針對病人具體情況做其他必要檢查:

(1)糞便其他檢查:如病原學(xué)檢查,有助于各種感染性炎癥的診斷;蘇丹Ⅲ染色,在顯微鏡下觀察紅色脂肪滴,是最簡單的定性檢查方法,陽性有助于吸收不良綜合征的診斷;糞便潛血檢測,不明原因的陽性應(yīng)進一步檢查,除外胃腸道腫瘤及其他。

(2)X線檢查:如腹部平片、消化道鋇劑造影等檢查,了解消化道有無器質(zhì)性病變。

(3)腹部超聲檢查:對肝、膽、胰、腎及腹腔疾病診斷有幫助,有利于腹瀉的鑒別診斷。一定程度上還可了解胃腸道情況。

(4)內(nèi)鏡檢查:腸鏡檢查和活檢對于腸道炎癥、腫瘤等病變具有重要診斷價值,但屬于侵

入性檢查,有一定風(fēng)險。膠囊內(nèi)鏡為非侵入性檢查,提高了小腸病變的檢出率,缺點是不能活檢,腸梗阻者禁用。

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