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久聾是因臟腑失調(diào),氣血陰陽(yáng)虧虛,耳竅失養(yǎng),或經(jīng)脈阻痹,氣滯血瘀所致。以聽(tīng)力漸退,病程長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的耳病。
本病多見(jiàn)于西醫(yī)所指感音神經(jīng)性聾病程較長(zhǎng)者。
診斷
1.病程在3個(gè)月以上。
2:耳聾多為雙側(cè)性,聽(tīng)覺(jué)障礙較平穩(wěn),或緩慢加重。
3.或有耳鳴、頭暈等癥。
4.鼓膜正常,聽(tīng)力呈感音神經(jīng)性聾。
5.既往可有耳毒性藥物用藥史、急性傳染病史、長(zhǎng)期噪音接觸史、頭外傷史等。
6.可伴有腎臟病、心腦血管病、血?jiǎng)?、體質(zhì)虛弱等病癥。
分型
1.聽(tīng)神經(jīng)瘤:有平衡障礙,行走不穩(wěn)感,前庭功能異常,X線示內(nèi)耳道擴(kuò)張。
2.頸靜脈球體瘤:后期可引起感音神經(jīng)性聾。多見(jiàn)于中年婦女,進(jìn)展緩慢,單側(cè)發(fā)病,他覺(jué)性耳鳴,壓迫頸靜脈,耳鳴可暫時(shí)停止;后期見(jiàn)鼓膜或外耳道內(nèi)段有新生物,易出血,常耳衄;頸靜脈造影有助診斷。
3.耳閉:鼓膜內(nèi)陷顯著,混濁、增厚,光錐改變,聽(tīng)力早傳導(dǎo)性或混合性聾。
4.慢性膿耳:鼓膜穿孔,聽(tīng)力呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾。
5.耵耳:外耳道有耵聹栓塞,取出耵聹后聽(tīng)力立即恢復(fù)。
辨證論治
1.陰虛耳竅失濡證:耳鳴耳聾,鳴聲尖細(xì),入夜尤甚,聽(tīng)力漸減,房勞則重。伴頭暈?zāi)X鳴,眼花,腰膝酸軟。舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。滋陰濡耳。
2.陽(yáng)虛耳竅失煦證:久病耳鳴耳聾,鳴聲細(xì)弱,入夜明顯,或有頭暈?zāi)X鳴,腰痛或腰膝酸軟,面色淡白,畏冷肢涼,小便清長(zhǎng)或余瀝不盡,夜尿多,舌淡嫩,脈沉遲無(wú)力。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
3.氣虛耳竅失充證:耳鳴耳聾,有時(shí)略有好轉(zhuǎn),但逐年加重。并見(jiàn)倦怠乏力,少氣懶言,面色不華,食欲不振,舌質(zhì)淡,脈細(xì)緩無(wú)力。益氣通耳。
4.心睥兩虛證:耳嗚耳聾,每干蹲位起立時(shí)突然加重,頭部或耳內(nèi)空虛發(fā)涼感,勞后加重。并見(jiàn)面色萎黃不華,倦怠少力,失眠多夢(mèng),心悸不寧。舌淡,脈細(xì)或弦細(xì)。益心脾。
5.血瘀耳竅證:久病耳鳴耳聾,聾鳴程度無(wú)明顯變化或緩慢加重,舌質(zhì)暗或有瘀脈弦細(xì)或澀。逐瘀通耳。
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